抑郁癥患者早期可能出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、疲勞感等癥狀。抑郁癥的早期表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)低落、對(duì)日?;顒?dòng)失去興趣、睡眠質(zhì)量下降、食欲異常波動(dòng)、無明顯原因的體力下降等。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
抑郁癥患者早期常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落,表現(xiàn)為悶悶不樂、悲傷或空虛感,可能伴有頻繁哭泣。這種情緒變化與日常壓力無關(guān),且晨重夜輕的特征較明顯。部分患者會(huì)描述"心里壓著石頭"或"快樂感消失"。情緒低落可能逐漸發(fā)展為對(duì)未來的絕望感,但此時(shí)尚未出現(xiàn)自殺念頭。家屬可觀察患者表情呆滯、回避社交等行為改變。
患者對(duì)既往熱衷的愛好、社交活動(dòng)明顯失去興趣,如停止參與集體運(yùn)動(dòng)、放棄藝術(shù)創(chuàng)作等。嚴(yán)重時(shí)連基本個(gè)人衛(wèi)生都懶于打理,表現(xiàn)為拒絕洗澡換衣。這種興趣喪失具有廣泛性,并非針對(duì)特定事物。部分患者會(huì)抱怨"做什么都提不起勁",即使強(qiáng)迫參與娛樂活動(dòng)也難以獲得愉悅感。興趣減退常與情緒低落伴隨出現(xiàn),是診斷的核心癥狀之一。
約80%抑郁癥患者早期出現(xiàn)睡眠障礙,主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺。典型特征是比平時(shí)早醒2-3小時(shí)且無法再次入睡,多伴隨反復(fù)思考不愉快往事。少數(shù)患者可能睡眠過多但仍感疲倦。睡眠紊亂會(huì)加重日間注意力不集中,形成惡性循環(huán)。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生判斷類型,必要時(shí)可短期使用右佐匹克隆片等助眠藥物。
早期常見食欲顯著降低或暴飲暴食,可能導(dǎo)致一個(gè)月內(nèi)體重變化超過5%。部分患者失去味覺享受感,進(jìn)食如同完成任務(wù)。與之相反的食欲亢進(jìn)多表現(xiàn)為對(duì)碳水化合物的渴求。這些變化與下丘腦功能紊亂有關(guān),可能引發(fā)營養(yǎng)不良或肥胖等繼發(fā)問題。建議采用定時(shí)定量飲食,必要時(shí)補(bǔ)充B族維生素改善代謝。
無明顯器質(zhì)性原因的持續(xù)疲勞是典型早期癥狀,患者常描述"起床就像跑馬拉松"。輕微活動(dòng)即感力竭,伴有肢體沉重感。這種疲勞與休息無關(guān),可能伴隨注意力減退、工作效率下降。實(shí)驗(yàn)室檢查通常無異常,與甲狀腺功能減退的鑒別要點(diǎn)是患者仍能完成必要活動(dòng)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可緩解癥狀,但需避免過度消耗。
抑郁癥早期癥狀具有隱匿性,建議家屬密切觀察患者情緒行為變化。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘,每日30分鐘日光照射能改善情緒。飲食上增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶,避免過量咖啡因攝入。鼓勵(lì)患者參與輕松社交活動(dòng)但不要強(qiáng)迫,必要時(shí)陪同至精神心理科就診。早期診斷配合認(rèn)知行為治療和適量運(yùn)動(dòng),多數(shù)患者預(yù)后良好。若出現(xiàn)自傷念頭需立即就醫(yī)干預(yù)。
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