鼻息肉并非必須手術(shù),多數(shù)情況下可通過藥物治療控制,若藥物無效或伴隨嚴重并發(fā)癥時需考慮手術(shù)。
鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長期炎癥刺激導致的良性增生,早期體積較小時可通過鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等控制炎癥,減輕水腫。合并細菌感染時可配合口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片。過敏性鼻炎誘發(fā)的息肉需聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片,并避免接觸過敏原。對于直徑超過5毫米、阻塞鼻腔通氣或引發(fā)睡眠呼吸暫停的息肉,或藥物治療3個月無效者,需行鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后仍需長期使用鼻噴激素預防復發(fā),定期復查鼻內(nèi)鏡。
少數(shù)患者因解剖異常如鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎伴鼻息肉病等易復發(fā)因素,可能需多次手術(shù)。合并哮喘、阿司匹林不耐受三聯(lián)征者復發(fā)風險更高,術(shù)后需強化抗炎治療。高齡、凝血功能障礙患者手術(shù)需謹慎評估風險。
鼻息肉患者日常應(yīng)保持鼻腔濕潤,使用生理鹽水沖洗鼻腔每日1-2次,避免用力擤鼻。戒煙并減少接觸粉塵、花粉等刺激物,加強鍛煉提高免疫力。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動及乘坐飛機,飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜。若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力改變或大量鼻出血需立即就醫(yī)。建議每3-6個月復查鼻內(nèi)鏡,監(jiān)測息肉復發(fā)情況。
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