直徑超過10毫米的膽囊結(jié)石通常建議手術(shù)治療。膽囊結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。
膽囊結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。直徑5毫米以下的膽囊結(jié)石通常無需立即手術(shù),可通過藥物溶石或定期觀察處理。這類結(jié)石可能長期無癥狀,但需警惕膽囊炎或膽管梗阻風(fēng)險(xiǎn)。直徑5-10毫米的膽囊結(jié)石若引發(fā)反復(fù)腹痛、消化不良或黃疸等癥狀,需評(píng)估手術(shù)必要性。此類結(jié)石易卡在膽囊頸部或膽總管,導(dǎo)致膽絞痛或胰腺炎。直徑超過10毫米的膽囊結(jié)石因梗阻和癌變風(fēng)險(xiǎn)增高,多數(shù)需手術(shù)干預(yù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。若合并膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,則需緊急開腹手術(shù)。
膽囊結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟,每日飲水不少于1500毫升以促進(jìn)膽汁排泄??蛇m量增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,減少膽固醇沉積。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。無癥狀的小結(jié)石患者也建議每6-12個(gè)月復(fù)查,觀察結(jié)石變化情況。
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