大便帶血但不疼可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)肛門指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解癥狀,使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物,嚴(yán)重時(shí)需行痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,多因便秘導(dǎo)致。出血量少且伴有排便疼痛,但部分慢性肛裂可能疼痛不明顯??赏庥孟跛岣视蛙浉啻龠M(jìn)愈合,便秘者需服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。
結(jié)腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性便血,血液多與糞便混合。需通過(guò)腸鏡檢查確診,發(fā)現(xiàn)后建議行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù),防止惡變。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛,但輕度患者可能僅有無(wú)痛性便血。需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,急性期需用氫化可的松注射液。
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛便血,血液多暗紅并與糞便混合。伴隨癥狀包括排便習(xí)慣改變、體重下降等。確診需腸鏡活檢,治療以手術(shù)為主結(jié)合放化療。
日常需保持膳食纖維攝入,每日飲水1500-2000毫升,避免久坐久站。便血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查。40歲以上人群建議定期做糞便隱血試驗(yàn)篩查腸道疾病。
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