帶狀皰疹的早期癥狀主要有局部皮膚灼熱感、刺痛感、瘙癢感、紅斑或簇狀水皰、輕度發(fā)熱等。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
帶狀皰疹初期常表現(xiàn)為單側(cè)皮膚區(qū)域的持續(xù)性灼熱感,多發(fā)生于胸背部、腰部或頭面部。這種灼熱感可能伴隨皮膚敏感度增加,輕微觸碰即可引發(fā)不適。病毒沿神經(jīng)節(jié)擴(kuò)散導(dǎo)致神經(jīng)炎癥反應(yīng)是主要發(fā)病機(jī)制。
約半數(shù)患者在皮疹出現(xiàn)前1-5天會(huì)出現(xiàn)針刺樣疼痛,疼痛范圍與受累神經(jīng)支配區(qū)域一致。疼痛程度從輕微隱痛到劇烈銳痛不等,夜間可能加重。這種神經(jīng)痛是病毒破壞神經(jīng)髓鞘導(dǎo)致的異常放電現(xiàn)象。
部分患者在紅斑出現(xiàn)前會(huì)感到難以忍受的瘙癢,常見(jiàn)于腹部或四肢近端。瘙癢可能先于其他癥狀出現(xiàn),易被誤認(rèn)為皮膚過(guò)敏。病毒激活后刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢是產(chǎn)生瘙癢的主要原因。
早期皮膚會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則紅斑,24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)展為成簇的透明水皰,皰液逐漸變渾濁。水皰多沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)呈帶狀分布,常見(jiàn)于肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)區(qū)域。這是病毒在皮膚上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制引起的典型表現(xiàn)。
約30%患者伴隨37.5-38.5℃的低熱,可能伴有乏力、頭痛等全身癥狀。發(fā)熱通常持續(xù)1-3天,是機(jī)體對(duì)病毒感染的免疫應(yīng)答反應(yīng)。體溫超過(guò)38.5℃需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染。
出現(xiàn)帶狀皰疹早期癥狀時(shí)應(yīng)保持患處清潔干燥,避免抓撓水皰導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,保證充足休息有助于免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒。飲食上可增加富含賴氨酸的食物如魚(yú)類、豆制品,限制精氨酸含量高的堅(jiān)果類食品。50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗進(jìn)行預(yù)防。若出現(xiàn)劇烈疼痛或皮疹累及眼周、耳部等特殊部位,應(yīng)及時(shí)到皮膚科或疼痛科就診。
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