一遇冷風(fēng)就會(huì)下巴起疙瘩，醫(yī)學(xué)上稱為寒冷性蕁麻疹，可能與寒冷刺激、皮膚屏障受損、膽堿能性蕁麻疹、慢性自發(fā)性蕁麻疹、冷球蛋白血癥等因素有關(guān)。可通過(guò)避免冷刺激、加強(qiáng)皮膚護(hù)理、使用抗組胺藥物、進(jìn)行脫敏治療、治療原發(fā)疾病等方式改善。

一、寒冷刺激

寒冷刺激是導(dǎo)致下巴起疙瘩的直接物理誘因。當(dāng)皮膚局部暴露于冷風(fēng)、冷水或寒冷環(huán)境中，冷刺激會(huì)直接作用于皮膚，導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管收縮，隨后又迅速擴(kuò)張，引發(fā)局部組織水腫，形成紅色或蒼白色的風(fēng)團(tuán)樣疙瘩，伴有明顯瘙癢。這種情況屬于物理性蕁麻疹的一種。治療措施以生活管理為主，首要任務(wù)是避免接觸冷源，在寒冷季節(jié)或環(huán)境外出時(shí)，應(yīng)使用圍巾、口罩等物理方式嚴(yán)密遮擋下巴及面部，減少皮膚直接暴露。同時(shí)，注意保暖，避免用冷水洗臉或洗澡。

二、皮膚屏障受損

皮膚屏障功能受損會(huì)顯著增加皮膚對(duì)寒冷等外界刺激的敏感性。當(dāng)皮膚角質(zhì)層受損、皮脂膜不完整時(shí)，其鎖水保濕能力和對(duì)外界物理、化學(xué)刺激的防御能力會(huì)下降。冷風(fēng)作為一種物理刺激，更容易穿透受損的屏障，激活皮膚內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)和免疫細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疙瘩出現(xiàn)。這種情況通常與過(guò)度清潔、使用刺激性護(hù)膚品、皮膚干燥等因素有關(guān)。治療措施側(cè)重于修復(fù)皮膚屏障，建議使用成分簡(jiǎn)單、不含酒精香精的保濕修復(fù)類護(hù)膚品，溫和清潔，避免摩擦下巴區(qū)域，以重建健康的皮膚保護(hù)層。

三、膽堿能性蕁麻疹

膽堿能性蕁麻疹是一種在受熱、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，因體溫上升而誘發(fā)的蕁麻疹。部分患者可能同時(shí)存在對(duì)多種物理刺激敏感的情況，即合并寒冷性蕁麻疹。當(dāng)從寒冷環(huán)境突然進(jìn)入溫暖環(huán)境，或因寒冷刺激引起情緒緊張時(shí)，可能誘發(fā)膽堿能反應(yīng)，釋放乙酰膽堿，引起細(xì)小、劇癢的丘疹。這種情況可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常首選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥物，如鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片、依巴斯汀片等，以控制癥狀。同時(shí)需注意識(shí)別并避免誘發(fā)因素。

四、慢性自發(fā)性蕁麻疹

慢性自發(fā)性蕁麻疹是一種病因復(fù)雜的皮膚免疫性疾病，其特征是反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和瘙癢，持續(xù)六周以上。寒冷刺激可能作為其眾多誘發(fā)或加重因素之一?；颊唧w內(nèi)可能存在異常的自身抗體，如抗免疫球蛋白E抗體或抗高親和力免疫球蛋白E受體抗體，導(dǎo)致肥大細(xì)胞不穩(wěn)定，容易釋放組胺等炎癥介質(zhì)。遇冷后，這種不穩(wěn)定的狀態(tài)被觸發(fā)，從而在下巴等暴露部位出現(xiàn)疙瘩。治療需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常采用階梯治療方案，包括常規(guī)劑量的第二代抗組胺藥，效果不佳時(shí)可增加劑量或聯(lián)合使用其他藥物，如奧馬珠單抗注射液。

五、冷球蛋白血癥

冷球蛋白血癥是一種相對(duì)少見(jiàn)的系統(tǒng)性疾病，其血液中存在遇冷沉淀、遇熱復(fù)溶的異常免疫球蛋白。當(dāng)皮膚遇冷時(shí)，這些冷球蛋白在皮下小血管內(nèi)沉積，可引發(fā)血管炎，表現(xiàn)為紫癜、風(fēng)團(tuán)、壞死等多種皮損，下巴起疙瘩可能是其皮膚表現(xiàn)之一。這種情況常繼發(fā)于某些感染，如丙型肝炎病毒感染，或自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療關(guān)鍵在于明確并治療原發(fā)疾病。針對(duì)皮膚癥狀，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑，并嚴(yán)格避免寒冷刺激。

對(duì)于遇冷風(fēng)下巴起疙瘩的情況，日常護(hù)理至關(guān)重要。首要原則是嚴(yán)格防寒保暖，在秋冬季節(jié)或空調(diào)房?jī)?nèi)，應(yīng)習(xí)慣性使用圍巾、高領(lǐng)衣物保護(hù)頸部和下巴，避免冷風(fēng)直吹。洗臉、洗澡時(shí)應(yīng)使用溫水，避免冷熱刺激交替。飲食上宜清淡，避免攝入過(guò)多辛辣刺激食物及含有酒精的飲品，這些可能加重皮膚血管擴(kuò)張和瘙癢感。保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過(guò)度疲勞，有助于穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)功能。若疙瘩頻繁發(fā)作、面積擴(kuò)大或伴有胸悶、呼吸困難等全身癥狀，必須立即就醫(yī)，尋求皮膚科醫(yī)生的專業(yè)診斷與治療，切勿自行長(zhǎng)期用藥。