尿常規(guī)酮體2+可能提示存在酮癥,常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、長(zhǎng)期饑餓或高脂飲食等情況,需結(jié)合其他指標(biāo)評(píng)估危害程度。
尿酮體陽(yáng)性反映體內(nèi)脂肪分解加速,產(chǎn)生過(guò)量酮體。短期輕度升高可能因節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)等生理因素引起,表現(xiàn)為口渴、乏力,調(diào)整飲食后多可恢復(fù)。若持續(xù)2+伴隨血糖升高、呼氣爛蘋(píng)果味,需警惕糖尿病酮癥酸中毒,該狀態(tài)可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂甚至昏迷。孕婦出現(xiàn)酮體2+可能與妊娠劇吐相關(guān),可能影響胎兒發(fā)育。長(zhǎng)期未控制的酮癥可能損傷腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)。
部分罕見(jiàn)代謝性疾病如楓糖尿癥也可導(dǎo)致酮體異常,此類(lèi)情況需基因檢測(cè)確診。使用某些藥物如SGLT-2抑制劑時(shí)可能出現(xiàn)酮癥風(fēng)險(xiǎn),但通常不伴高血糖。兒童反復(fù)出現(xiàn)酮體2+需排查遺傳代謝缺陷。
發(fā)現(xiàn)尿酮體2+應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)并檢測(cè)血糖、血?dú)夥治?,糖尿病患者需檢查胰島素筆是否失效。日常需保持規(guī)律進(jìn)食,避免極低碳水化合物飲食,運(yùn)動(dòng)前后補(bǔ)充水分。妊娠嘔吐嚴(yán)重者可少量多餐,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。所有不明原因酮癥患者均應(yīng)盡早就醫(yī)排查病因,避免自行使用堿性藥物糾正酸中毒。
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