嬰兒白血病部分類(lèi)型可以治愈,治療效果與分型、治療時(shí)機(jī)等因素密切相關(guān)。嬰兒白血病主要包括急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病,通過(guò)化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等綜合手段,部分患兒可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。
急性淋巴細(xì)胞白血病在嬰兒中治愈率相對(duì)較高,規(guī)范治療下部分低?;純何迥隉o(wú)病生存率可達(dá)較高水平。早期診斷和分層治療是關(guān)鍵,根據(jù)危險(xiǎn)度分組采用相應(yīng)強(qiáng)度的化療方案,部分患兒需結(jié)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療。微小殘留病監(jiān)測(cè)可動(dòng)態(tài)評(píng)估療效,及時(shí)調(diào)整治療方案。靶向藥物如酪氨酸激酶抑制劑對(duì)特定基因突變類(lèi)型效果顯著。
急性髓系白血病治療難度較大,尤其伴MLL基因重排的患兒預(yù)后較差。強(qiáng)化療方案可能帶來(lái)嚴(yán)重骨髓抑制,需嚴(yán)格防控感染等并發(fā)癥。造血干細(xì)胞移植對(duì)高?;純嚎赡苁潜匾x擇,但移植相關(guān)死亡率需慎重評(píng)估。新生兒白血病往往進(jìn)展迅猛,對(duì)傳統(tǒng)化療藥物敏感性低,需采用特殊劑量調(diào)整方案。部分先天性白血病與唐氏綜合征相關(guān),這類(lèi)患兒對(duì)化療耐受性更差。
嬰兒白血病治療需在專(zhuān)業(yè)兒童血液腫瘤中心進(jìn)行,家長(zhǎng)應(yīng)配合做好喂養(yǎng)護(hù)理、感染防護(hù)和定期隨訪。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),及時(shí)干預(yù)治療相關(guān)副作用。即使獲得完全緩解,仍需長(zhǎng)期隨訪觀察遠(yuǎn)期后遺癥。隨著CAR-T細(xì)胞治療等新技術(shù)的應(yīng)用,嬰兒白血病治愈率有望進(jìn)一步提升。
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