腦?;颊咦襻t(yī)囑服用甲鈷胺有助于改善神經(jīng)功能損傷。甲鈷胺是維生素B12的活性形式,主要作用包括促進神經(jīng)修復(fù)、改善周圍神經(jīng)病變、輔助治療貧血、緩解肢體麻木、減輕認知功能障礙等。
甲鈷胺作為輔酶參與神經(jīng)髓鞘合成,可加速受損神經(jīng)纖維的再生。腦梗后局部缺血導(dǎo)致軸突損傷時,甲鈷胺能通過甲基化反應(yīng)修復(fù)髓鞘結(jié)構(gòu),改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。臨床常用于治療腦梗后遺留的面神經(jīng)麻痹或肢體運動障礙。
甲鈷胺可抑制異常蛋白糖基化,減輕高血糖或缺血對周圍神經(jīng)的損害。對于合并糖尿病的腦?;颊撸芫徑馐肿愦掏础⒏杏X減退等末梢神經(jīng)炎癥狀。需配合控制血糖等基礎(chǔ)治療。
甲鈷胺參與紅細胞DNA合成,對腦梗合并巨幼細胞性貧血患者尤為重要。缺乏維生素B12會導(dǎo)致同型半胱氨酸升高,加重動脈硬化風(fēng)險。但單純腦梗無貧血者無須額外補充。
腦梗后中樞感覺傳導(dǎo)通路受損時,甲鈷胺可通過促進神經(jīng)遞質(zhì)合成改善感覺異常。常見于丘腦或腦干梗死患者,表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木、蟻走感,需與營養(yǎng)神經(jīng)藥物聯(lián)用。
甲鈷胺能降低同型半胱氨酸對海馬神經(jīng)元的毒性,延緩腦梗后血管性癡呆進展。對存在記憶力下降、執(zhí)行功能受損的患者,聯(lián)合膽堿酯酶抑制劑效果更佳。
腦?;颊呤褂眉租挵沸鑷栏褡裱t(yī)囑劑量,避免與氯霉素等影響維生素B12吸收的藥物同服。日??蛇m量攝入動物肝臟、魚類等富含維生素B12的食物,康復(fù)期建議配合肢體功能訓(xùn)練和認知刺激活動,定期監(jiān)測同型半胱氨酸及神經(jīng)功能評估。
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