一胎剖宮產(chǎn)后二胎能否順產(chǎn)需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估,多數(shù)情況下經(jīng)醫(yī)生評(píng)估符合條件可以嘗試順產(chǎn),少數(shù)情況下需再次剖宮產(chǎn)。
一胎剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕愈合良好且二胎胎兒大小適中、胎位正常、無(wú)其他妊娠高危因素時(shí),經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后可考慮陰道試產(chǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示,符合條件孕婦中超過(guò)半數(shù)能成功順產(chǎn)。需在產(chǎn)前通過(guò)超聲評(píng)估子宮下段厚度,分娩時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況,配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。試產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)宮縮乏力、胎心異常或先兆子宮破裂需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。
存在子宮瘢痕愈合不良、胎盤(pán)附著于瘢痕處、胎兒體重超過(guò)4千克、骨盆狹窄或合并妊娠期高血壓等并發(fā)癥時(shí)禁止試產(chǎn)。既往剖宮產(chǎn)切口為古典式或T形切口、兩次妊娠間隔不足18個(gè)月、多胎妊娠等情況也需直接選擇剖宮產(chǎn)。這類情況下強(qiáng)行順產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮破裂大出血,危及母嬰生命安全。
計(jì)劃二胎順產(chǎn)的孕婦需在孕早期開(kāi)始規(guī)范產(chǎn)檢,控制胎兒體重增長(zhǎng),孕晚期由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估分娩方式。無(wú)論選擇何種分娩方式,均需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,分娩后需密切觀察子宮收縮及出血情況。產(chǎn)后注意休息并遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練,有助于降低遠(yuǎn)期盆腔器官脫垂風(fēng)險(xiǎn)。
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