站著或走路就腳痛可能與足底筋膜炎、扁平足、跟腱炎、應(yīng)力性骨折、拇外翻等原因有關(guān)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致站立或行走時(shí)足跟或足底疼痛的常見(jiàn)原因。該病可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走姿勢(shì)不當(dāng)、體重增加等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起下地第一步疼痛劇烈，活動(dòng)后稍有緩解，但長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后疼痛會(huì)再次加劇。治療措施包括讓足部得到充分休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立和劇烈運(yùn)動(dòng)。可以進(jìn)行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等康復(fù)訓(xùn)練。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或使用氟比洛芬凝膠貼膏進(jìn)行局部外敷。

二、扁平足

扁平足，即足弓塌陷，會(huì)導(dǎo)致足部在承重時(shí)緩沖能力下降，足底筋膜和骨骼承受的壓力增加，從而在站立或行走時(shí)引發(fā)足部、腳踝甚至小腿的酸痛和疲勞感。這可能與遺傳因素、韌帶松弛或后天足部勞損有關(guān)。治療上，建議選擇具有足弓支撐功能的矯形鞋或定制鞋墊，以改善足部生物力學(xué)，分散壓力。同時(shí)，可以進(jìn)行加強(qiáng)足底肌肉力量的訓(xùn)練，如用腳趾抓毛巾。對(duì)于因扁平足繼發(fā)嚴(yán)重疼痛或關(guān)節(jié)炎的患者，可能需要考慮手術(shù)治療，如距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無(wú)菌性炎癥，常因運(yùn)動(dòng)過(guò)度、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或穿著不合適的鞋子引起?；颊咴谡玖ⅰ⑿凶?，尤其是上下樓梯或踮腳時(shí)，會(huì)感到足跟后上方疼痛、僵硬，局部可能有輕微腫脹。治療關(guān)鍵在于休息，減少引發(fā)疼痛的活動(dòng)。急性期可采用冰敷緩解腫痛?；謴?fù)期可進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練以增強(qiáng)跟腱力量與彈性。疼痛持續(xù)時(shí)，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛，或配合沖擊波治療等物理治療方法。

四、應(yīng)力性骨折

應(yīng)力性骨折是一種因骨骼長(zhǎng)期承受過(guò)度、重復(fù)的應(yīng)力而導(dǎo)致的微小骨裂，常見(jiàn)于跖骨、跟骨等足部骨骼。長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度跑步、跳躍訓(xùn)練，或存在骨質(zhì)疏松的人群風(fēng)險(xiǎn)較高。癥狀表現(xiàn)為特定部位的局限性疼痛，在站立、行走或負(fù)重時(shí)加劇，休息時(shí)可緩解，局部可能有壓痛但腫脹不明顯。確診需依靠影像學(xué)檢查。治療的核心是讓患肢得到充分休息，避免負(fù)重，通常需要數(shù)周甚至數(shù)月的恢復(fù)期。嚴(yán)重或不愈合的骨折可能需要手術(shù)治療，如內(nèi)固定術(shù)。

五、拇外翻

拇外翻是指大腳趾向第二腳趾方向偏斜，第一跖骨頭內(nèi)側(cè)突出形成骨贅。穿尖頭鞋、高跟鞋是常見(jiàn)誘因，也可能與遺傳有關(guān)。隨著畸形加重，突出的骨贅在穿鞋時(shí)受到摩擦擠壓，會(huì)引起疼痛、紅腫，形成拇囊炎。同時(shí)，異常的足部力線會(huì)改變步態(tài)，導(dǎo)致站立和行走時(shí)前足疼痛、胼胝體形成。輕度患者可通過(guò)更換寬松柔軟的鞋子、使用分趾墊或矯形器來(lái)緩解癥狀。疼痛急性發(fā)作時(shí)可冰敷并遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑。對(duì)于畸形嚴(yán)重、疼痛影響生活的患者，可考慮行截骨矯形等手術(shù)治療。

當(dāng)出現(xiàn)站立或走路腳痛時(shí)，除了針對(duì)具體病因進(jìn)行治療，日常護(hù)理也至關(guān)重要。應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋底柔軟且有良好支撐的鞋子，避免穿高跟鞋或過(guò)緊的鞋。控制體重有助于減輕足部負(fù)荷。每天可用溫水泡腳，并進(jìn)行適度的足部拉伸和肌力訓(xùn)練，如腳踝繞環(huán)、腳趾抓地等，以增強(qiáng)足部穩(wěn)定性和柔韌性。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有明顯的紅腫、發(fā)熱、畸形，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷，避免延誤治療。