小兒鼻子異物可通過直接取出法、負(fù)壓吸引法、鼻腔沖洗法、內(nèi)鏡下取出法、手術(shù)取出法等方式處理。鼻腔異物可能由玩耍誤塞、進(jìn)食嗆入、昆蟲侵入、鼻腔病變、外傷殘留等原因引起,需根據(jù)異物性質(zhì)及位置選擇合適方法。
適用于位置較淺且質(zhì)地柔軟的異物,如紙團(tuán)、棉絮等。家長可先安撫兒童情緒,使用鈍頭鑷子或異物鉤沿鼻腔側(cè)壁緩慢夾取。操作時(shí)需固定兒童頭部避免晃動(dòng),若異物為圓形需防止滑入深部。失敗后應(yīng)立即停止嘗試,避免造成黏膜損傷或出血。
針對細(xì)小干燥異物如豆類、塑料珠等,可用專用鼻腔吸引器產(chǎn)生負(fù)壓吸出。操作前需確認(rèn)異物未被鼻腔分泌物包裹,吸引壓力控制在安全范圍。該方法對兒童配合度要求較低,但需注意吸引時(shí)間不超過3秒每次,重復(fù)進(jìn)行需間隔1分鐘以上。
適用于可溶性或吸水膨脹的異物,如鹽粒、膨脹玩具等。使用生理鹽水從健側(cè)鼻孔注入,利用水流沖擊力使異物從患側(cè)排出。沖洗時(shí)保持兒童頭部前傾30度,水溫需接近體溫。禁用于電池等腐蝕性異物,避免加重鼻腔化學(xué)損傷。
當(dāng)異物位置較深或形態(tài)不規(guī)則時(shí),需由耳鼻喉科醫(yī)生在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下操作。內(nèi)鏡可清晰顯示異物與周圍組織關(guān)系,特別適合植物性異物如種子、葉片等易碎物品。術(shù)前需局部噴灑利多卡因噴霧麻醉,操作時(shí)間一般控制在5分鐘內(nèi)。
僅用于異物嵌入鼻竇或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況,如紐扣電池導(dǎo)致組織壞死。需在全麻下行鼻竇開放術(shù),術(shù)中同步處理受損黏膜。術(shù)后需使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理,并預(yù)防性應(yīng)用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預(yù)防感染。
發(fā)現(xiàn)鼻腔異物后家長應(yīng)保持冷靜,避免自行用尖銳物品掏挖??上茸寖和米旌粑瑖L試擤鼻動(dòng)作排出淺表異物。若異物為紐扣電池等腐蝕性物品,需立即就醫(yī)處理。日常需將小物件放置在兒童接觸不到的地方,玩耍時(shí)注意監(jiān)督。定期檢查玩具零件是否松動(dòng),教育兒童勿將物品塞入鼻腔。如出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿血性分泌物或發(fā)熱等癥狀,提示可能繼發(fā)感染,須及時(shí)復(fù)查。
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