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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥是什么

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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥主要有胃腸道不適、代謝異常、感染風(fēng)險(xiǎn)、機(jī)械性并發(fā)癥和藥物相互作用等。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)口服或管飼途徑提供營(yíng)養(yǎng)支持的方式，適用于胃腸功能基本正常但無(wú)法正常進(jìn)食的患者。

1、胃腸道不適

胃腸道不適是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。這些癥狀可能與營(yíng)養(yǎng)液滲透壓過(guò)高、輸注速度過(guò)快或營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低有關(guān)。調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方、減慢輸注速度或適當(dāng)加溫營(yíng)養(yǎng)液有助于緩解癥狀。對(duì)于腹瀉嚴(yán)重的患者，可考慮使用蒙脫石散等藥物對(duì)癥治療。

2、代謝異常

代謝異常包括高血糖、電解質(zhì)紊亂、再喂養(yǎng)綜合征等。長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能導(dǎo)致血糖升高，需要監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素用量。電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)于鉀、鈉、鎂等異常，需定期檢測(cè)并及時(shí)糾正。再喂養(yǎng)綜合征多見(jiàn)于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良患者，開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和器官功能障礙，需緩慢增加營(yíng)養(yǎng)供給。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)

感染風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自營(yíng)養(yǎng)液污染或管飼操作不當(dāng)。常見(jiàn)感染包括吸入性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)感染和胃腸道感染。預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期更換喂養(yǎng)管、保持口腔衛(wèi)生和抬高床頭30度進(jìn)行喂養(yǎng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、機(jī)械性并發(fā)癥

機(jī)械性并發(fā)癥多見(jiàn)于管飼患者，包括喂養(yǎng)管堵塞、移位或黏膜損傷。喂養(yǎng)管堵塞常因藥物或營(yíng)養(yǎng)液沉積引起，可用溫水沖洗疏通。喂養(yǎng)管移位可能導(dǎo)致誤吸或穿孔，需定期檢查位置。長(zhǎng)期置管可能引起鼻咽部或食管黏膜損傷，應(yīng)選擇合適管徑的導(dǎo)管。

5、藥物相互作用

藥物相互作用可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收或藥效。某些藥物如苯妥英鈉、華法林等與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液同服時(shí)吸收率下降，應(yīng)間隔2小時(shí)服用。營(yíng)養(yǎng)液中的鈣、鐵等礦物質(zhì)可能影響某些抗生素的吸收。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時(shí)間和劑量。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和并發(fā)癥情況，保持口腔清潔，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)液配制和管飼操作需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，輸注速度應(yīng)從慢到快逐步調(diào)整。如出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行日常護(hù)理和癥狀觀察。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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