肝癌晚期可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、局部消融治療、對癥支持治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝疾病、長期酗酒等因素引起。
姑息治療旨在減輕患者痛苦,提高生存質量。對于無法手術的肝癌晚期患者,可通過經導管動脈化療栓塞術控制腫瘤血供,緩解腹痛、腹脹等癥狀。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物,配合加巴噴丁膠囊治療神經性疼痛。
靶向藥物可抑制腫瘤細胞生長,常用索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等多激酶抑制劑。這類藥物通過阻斷血管生成和腫瘤信號通路發(fā)揮作用,可能延長患者生存期。治療期間需監(jiān)測手足皮膚反應、高血壓等不良反應,及時調整用藥方案。
免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可通過激活T細胞功能對抗腫瘤。適用于PD-L1高表達的晚期肝癌患者,可能引起免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應,需配合甲潑尼龍片等免疫調節(jié)劑控制副作用。
射頻消融或微波消融可針對局部病灶進行物理滅活,緩解腫瘤壓迫引起的癥狀。對于直徑小于5厘米的肝內病灶,消融治療能有效減輕疼痛并延緩進展。術后可能出現發(fā)熱、肝區(qū)不適,通常1-2周內自行緩解。
針對腹水可使用呋塞米片聯合螺內酯片利尿,嚴重者行腹腔穿刺引流。營養(yǎng)不良患者需補充腸內營養(yǎng)粉劑,黃疸明顯時可口服熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。同時給予乳果糖口服溶液預防肝性腦病。
肝癌晚期患者需保持高蛋白、高熱量飲食,適量進食魚肉、蛋清等易消化優(yōu)質蛋白。每日進行15-20分鐘床邊活動維持肌肉功能,避免跌倒。家屬應定期協助翻身預防壓瘡,記錄24小時出入量監(jiān)測腹水變化。出現意識改變、嘔血等緊急情況需立即就醫(yī)。
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