巨幼細(xì)胞性貧血可通過(guò)補(bǔ)充葉酸、維生素B12、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、輸血支持、治療原發(fā)病等方式治療。巨幼細(xì)胞性貧血通常由葉酸缺乏、維生素B12缺乏、胃腸道吸收障礙、藥物因素、遺傳代謝異常等原因引起。
葉酸缺乏是巨幼細(xì)胞性貧血的常見原因,可遵醫(yī)囑使用葉酸片、復(fù)方葉酸片、葉酸亞鐵片等藥物。葉酸參與DNA合成,缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞成熟障礙。治療期間需監(jiān)測(cè)血清葉酸水平,避免過(guò)量補(bǔ)充引發(fā)不良反應(yīng)。
維生素B12缺乏需使用維生素B12注射液、甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物。維生素B12缺乏多與內(nèi)因子分泌不足或吸收障礙有關(guān),長(zhǎng)期缺乏可能合并神經(jīng)系統(tǒng)損害。肌注給藥可繞過(guò)吸收障礙環(huán)節(jié)直接補(bǔ)充。
增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等富含葉酸食物,適量攝入肉類、蛋類、乳制品等維生素B12來(lái)源。烹飪時(shí)避免過(guò)度加熱破壞營(yíng)養(yǎng)素,建議采用蒸煮等低溫烹調(diào)方式。合并吸收障礙者需將食物加工為易消化形態(tài)。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血,輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于慢性貧血患者,應(yīng)控制輸血頻次以避免鐵過(guò)載。
針對(duì)萎縮性胃炎、克羅恩病、短腸綜合征等原發(fā)病進(jìn)行治療。胃大部切除術(shù)后患者需終身補(bǔ)充維生素B12。使用苯妥英鈉、甲氨蝶呤等藥物者需調(diào)整用藥方案或增加營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充。
巨幼細(xì)胞性貧血患者應(yīng)建立均衡膳食習(xí)慣,保證每日攝入足量新鮮蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免長(zhǎng)期飲酒及偏食,烹飪時(shí)減少煎炸等高油脂方式。合并胃腸道疾病者建議少食多餐,選擇易消化食物。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和營(yíng)養(yǎng)素水平,出現(xiàn)乏力加重或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。妊娠期及哺乳期女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加葉酸補(bǔ)充劑量。
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