飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過(guò)眼底檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體凝膠逐漸液化收縮,導(dǎo)致膠原纖維聚集形成混濁物投影在視網(wǎng)膜上?;颊邥?huì)感覺(jué)眼前有絲狀或點(diǎn)狀漂浮物,尤其在明亮背景下更明顯。這種情況屬于生理性改變,一般無(wú)須特殊治療,但需每年進(jìn)行散瞳眼底檢查排除病理性因素。
玻璃體與視網(wǎng)膜分離過(guò)程中可能牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感,同時(shí)游離的玻璃體混濁物會(huì)形成環(huán)形或蛛網(wǎng)狀漂浮物。多數(shù)為良性過(guò)程,但若伴隨突然增加的飛蚊或視野缺損,需緊急排查視網(wǎng)膜裂孔。可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診。
玻璃體牽拉可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)撕裂或孔洞,此時(shí)飛蚊癥狀常突然加重并伴隨閃光感。若不及時(shí)處理可能發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離。需通過(guò)鞏膜壓迫檢查或眼底照相確診,通常采用激光光凝術(shù)封閉裂孔,必要時(shí)行鞏膜扣帶術(shù)。
炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體腔會(huì)導(dǎo)致大量塵埃樣混濁,常見(jiàn)于自身免疫性疾病或感染性眼內(nèi)炎?;颊呖赡馨橛醒奂t、眼痛、視力下降。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合甲氨蝶呤片免疫抑制治療,同時(shí)排查梅毒、結(jié)核等感染因素。
長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管后,出血和滲出物進(jìn)入玻璃體形成團(tuán)塊狀黑影。需通過(guò)熒光血管造影評(píng)估病情,早期可注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,晚期需行玻璃體切割術(shù)清除積血?;颊咝鑷?yán)格控制血糖并每3-6個(gè)月復(fù)查眼底。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)尤其是跳水、蹦極等可能造成視網(wǎng)膜震蕩的活動(dòng),外出佩戴防紫外線眼鏡減少光損傷,保持每天7-8小時(shí)睡眠讓眼睛充分休息。飲食上多攝取富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán),適量補(bǔ)充含鋅的海產(chǎn)品。若突然出現(xiàn)飛蚊數(shù)量激增、視野缺損或持續(xù)閃光感應(yīng)立即就醫(yī),日??赏ㄟ^(guò)阿姆斯勒方格表自我監(jiān)測(cè)視物變形情況。
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