腎移植配型主要包括血型匹配、人類白細(xì)胞抗原配型、群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)、交叉配型試驗(yàn)四項(xiàng)核心內(nèi)容。配型成功可降低排斥反應(yīng)概率,提高移植腎存活率。
血型匹配是腎移植的基礎(chǔ)要求,需遵循輸血原則,即O型血可捐給任何血型,AB型血可接受任何血型,A型與B型需同型或相容。人類白細(xì)胞抗原配型通過檢測(cè)供受者HLA抗原相似度,6個(gè)位點(diǎn)匹配度越高排斥風(fēng)險(xiǎn)越低,直系親屬間匹配概率較高。群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)用于評(píng)估受者體內(nèi)預(yù)存抗體水平,數(shù)值超過10%可能引發(fā)超急性排斥反應(yīng),需通過血漿置換降低抗體滴度。交叉配型試驗(yàn)將供者淋巴細(xì)胞與受者血清混合培養(yǎng),陰性結(jié)果表示無抗體反應(yīng),是移植前的最后確認(rèn)環(huán)節(jié)。
除上述核心配型外,還需評(píng)估供受者體型差異、年齡差距、傳染病篩查結(jié)果等因素。建議患者術(shù)前完善心肺功能評(píng)估,術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及腎功能指標(biāo),保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染風(fēng)險(xiǎn)。
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