肩周炎關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療手法主要有分離牽引、長(zhǎng)軸牽引、前后向滑動(dòng)、后前向滑動(dòng)、側(cè)方滑動(dòng)等。這些手法通過(guò)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、緩解疼痛和粘連來(lái)治療肩周炎。
患者仰臥位,治療師一手固定肩胛骨,另一手握住肱骨遠(yuǎn)端,沿肱骨縱軸方向施加牽引力,使關(guān)節(jié)面輕微分離。該手法適用于關(guān)節(jié)囊緊縮導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,能減輕關(guān)節(jié)壓力并增加活動(dòng)范圍。操作時(shí)需注意力度控制,避免過(guò)度牽拉引起軟組織損傷。
患者坐位,治療師一手固定肩胛骨,另一手握持肱骨近端,沿肱骨長(zhǎng)軸方向持續(xù)牽引。此手法可拉伸關(guān)節(jié)囊下部結(jié)構(gòu),特別針對(duì)外展受限的肩周炎患者。牽引過(guò)程中需保持30秒以上,重復(fù)進(jìn)行3-5次,配合患者深呼吸效果更佳。
患者仰臥位,肩關(guān)節(jié)外展至疼痛臨界點(diǎn),治療師雙手拇指疊加置于肱骨頭前側(cè),其余四指固定肩胛骨,向后方施加間歇性推力。該手法能改善前關(guān)節(jié)囊攣縮,適用于前屈和內(nèi)旋受限的情況。推力方向需與關(guān)節(jié)面平行,力度以引起輕微活動(dòng)為度。
患者俯臥位,治療師一手固定肩胛骨,另一手掌根置于肱骨頭后側(cè),向前方施加分級(jí)壓力。此手法主要松解后關(guān)節(jié)囊粘連,對(duì)改善肩關(guān)節(jié)后伸和外旋功能有明顯效果。操作時(shí)需避開(kāi)肩峰和腋神經(jīng)走行區(qū)域,壓力持續(xù)15-20秒后放松。
患者側(cè)臥位,患肩在上,治療師一手固定肩胛骨,另一手將肱骨向尾側(cè)滑動(dòng)。該手法針對(duì)肩關(guān)節(jié)上舉受限,通過(guò)增加盂肱關(guān)節(jié)間隙來(lái)改善活動(dòng)度?;瑒?dòng)幅度應(yīng)控制在3-5毫米內(nèi),可配合鐘擺運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)療效。
進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)后,建議配合熱敷緩解肌肉緊張,每日進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。避免提重物或突然發(fā)力動(dòng)作,睡眠時(shí)可在患肩下墊軟枕保持功能位。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物,幫助減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。
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