腎結石輸尿管軟鏡手術是一種通過自然腔道尿道、膀胱、輸尿管進入腎臟,利用軟性內鏡配合激光等設備粉碎并取出結石的微創(chuàng)手術方式。該手術主要用于治療直徑小于2厘米的腎盂或腎盞結石,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
手術過程需在全身麻醉下進行,醫(yī)生將直徑約3毫米的輸尿管軟鏡經尿道置入,依次通過膀胱、輸尿管到達腎臟。軟鏡前端可彎曲270度,能清晰觀察腎內各盞結構。發(fā)現(xiàn)結石后,通過鈥激光光纖將結石粉碎成粉末或細小顆粒,部分碎石可隨尿液排出,較大碎片需用取石籃取出。術中會留置雙J管支撐輸尿管1-4周,防止術后水腫導致梗阻。與傳統(tǒng)開放手術相比,該技術無需體表切口,術后住院時間通??s短至2-3天,并發(fā)癥概率顯著降低。但存在結石殘留可能,術后需配合藥物排石及影像學復查。
術后應每日飲水2000-3000毫升促進殘石排出,避免劇烈運動防止雙J管移位,限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時復診。對于合并尿路感染、輸尿管狹窄或凝血功能障礙患者,需評估手術風險后個體化選擇治療方案。
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