拆線后傷口硬硬的凸起可能是正常瘢痕增生或異常增生,可通過局部熱敷、藥物涂抹、壓力治療、激光治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
早期瘢痕增生可每日用40-45℃溫?zé)崦矸?0-15分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。熱敷時(shí)避免溫度過高導(dǎo)致燙傷,建議在拆線后1周開始進(jìn)行。該方法適用于無明顯紅腫的線性瘢痕,若出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)停止。
遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏可軟化瘢痕組織,每日涂抹2次持續(xù)8-12周。硅酮凝膠敷料能形成保護(hù)膜抑制增生,需連續(xù)使用3個(gè)月以上。瘢痕貼含洋蔥提取物成分,適合術(shù)后1個(gè)月內(nèi)開始貼敷。
定制彈力衣或瘢痕貼施加20-30mmHg壓力,每日佩戴23小時(shí)以上。壓力治療需在傷口完全愈合后開始,持續(xù)3-6個(gè)月可有效抑制膠原過度增生。注意觀察皮膚是否出現(xiàn)缺血表現(xiàn)。
點(diǎn)陣激光通過微孔刺激膠原重塑,每月治療1次需3-5次療程。脈沖染料激光適用于紅色增生性瘢痕,能選擇性破壞毛細(xì)血管。激光治療后需嚴(yán)格防曬,避免色素沉著。
對(duì)頑固性瘢痕疙瘩可采用瘢痕內(nèi)切除術(shù),配合術(shù)后放射治療預(yù)防復(fù)發(fā)。Z成形術(shù)通過改變瘢痕走向改善外觀,適用于關(guān)節(jié)部位攣縮瘢痕。手術(shù)方案需由整形外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
傷口護(hù)理期間應(yīng)保持局部清潔干燥,避免搔抓或摩擦瘢痕。日常穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激,外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制辛辣食物攝入。若瘢痕持續(xù)增大伴疼痛瘙癢,應(yīng)及時(shí)至整形外科或皮膚科就診。規(guī)律進(jìn)行瘢痕按摩有助于軟化組織,建議拆線2周后開始每日輕柔按壓5-10分鐘。
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