股骨頭壞死可能發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè),具體與病因和病情進展有關(guān)。股骨頭壞死主要由長期使用激素、酗酒、外傷等因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限等癥狀。
單側(cè)股骨頭壞死多見于外傷或局部血管損傷,如股骨頸骨折后血液供應(yīng)中斷。這類患者早期可能僅有一側(cè)髖關(guān)節(jié)隱痛,久坐后加重,X線檢查可見局部骨質(zhì)密度改變。治療需減少負重,遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、骨肽注射液等藥物延緩病情。
雙側(cè)股骨頭壞死常見于系統(tǒng)性病因,如長期大劑量激素治療或酒精中毒。這類患者往往兩側(cè)髖關(guān)節(jié)交替疼痛,核磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。治療需戒酒或調(diào)整激素用量,嚴重時需雙側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。部分代謝性疾病如高脂血癥也可能導(dǎo)致雙側(cè)對稱性壞死。
無論單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病,均需避免劇烈運動和高負重活動。建議選擇游泳等非負重鍛煉,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。日??裳a充鈣劑和維生素D,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙膦酸鹽類藥物。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)僵硬,應(yīng)及時復(fù)查影像學評估病情進展。
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