腦梗導(dǎo)致偏癱可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
急性期腦?;颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓藥物,幫助溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓治療需在發(fā)病后一定時間窗內(nèi)進(jìn)行,超過時間窗可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后需密切監(jiān)測生命體征,觀察有無出血傾向。
腦梗穩(wěn)定期患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,預(yù)防血栓再次形成。長期服用抗血小板藥物需定期檢查凝血功能,注意觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
腦梗患者可遵醫(yī)囑使用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)保護(hù)藥物,減輕腦細(xì)胞損傷促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。神經(jīng)保護(hù)治療需早期使用效果較好,同時需配合其他治療措施綜合干預(yù)。
腦梗偏癱患者應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),從被動運(yùn)動逐漸過渡到主動運(yùn)動,配合物理治療師指導(dǎo)進(jìn)行針對性訓(xùn)練。
對于大面積腦梗或藥物治療效果不佳的患者,可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)、血管內(nèi)支架置入術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)需評估患者全身狀況及手術(shù)適應(yīng)證,術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。
腦梗偏癱患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日??祻?fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。保持樂觀心態(tài),避免情緒波動,保證充足睡眠。注意預(yù)防跌倒等意外傷害,必要時使用輔助行走器具。如出現(xiàn)肢體無力加重、言語不清等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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