肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛主要表現(xiàn)為局部持續(xù)性鈍痛或夜間加重性疼痛,可能伴隨病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。疼痛通常由腫瘤破壞骨組織、壓迫神經(jīng)或炎癥反應(yīng)引起。
肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛早期多表現(xiàn)為受累骨骼區(qū)域的隱痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重。隨著病情進(jìn)展,疼痛逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性且夜間更為明顯,可能與體位改變或休息時(shí)腫瘤對(duì)周?chē)M織的刺激有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇痛,常提示病理性骨折的發(fā)生。胸椎、腰椎等中軸骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致放射性疼痛或肢體麻木,若轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓還可引發(fā)大小便功能障礙。肋骨轉(zhuǎn)移者在咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇,骨盆轉(zhuǎn)移可能影響行走功能。
除機(jī)械性壓迫因素外,腫瘤細(xì)胞分泌的前列腺素、白介素等炎性介質(zhì)會(huì)激活骨膜傷害感受器,放大痛覺(jué)信號(hào)。部分患者伴有高鈣血癥,表現(xiàn)為惡心、嗜睡等癥狀進(jìn)一步加重疼痛感知。影像學(xué)檢查可見(jiàn)溶骨性或成骨性破壞,骨掃描顯示放射性濃聚灶。疼痛程度與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量不一定成正比,單個(gè)椎體轉(zhuǎn)移可能比多發(fā)性肋骨轉(zhuǎn)移疼痛更劇烈。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)以維持骨骼強(qiáng)度,但應(yīng)避免負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。建議使用硬板床減輕脊柱壓力,夜間疼痛明顯者可調(diào)整睡眠姿勢(shì)。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、深綠色蔬菜等,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。疼痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣,但禁止直接熱敷腫瘤部位。所有止痛治療均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查骨密度及血鈣水平,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛性質(zhì)改變時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估。
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