附子具有明確的毒副作用和用藥禁忌,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。附子可能引發(fā)心律失常、神經(jīng)毒性、肝腎損傷等不良反應(yīng),禁忌人群包括孕婦、陰虛陽(yáng)亢者及過(guò)敏體質(zhì)者。
附子為毛茛科植物烏頭的子根加工品,主要毒性成分為烏頭類生物堿。常規(guī)劑量下可能出現(xiàn)口唇麻木、惡心嘔吐等輕微中毒癥狀,過(guò)量使用可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至呼吸衰竭。未經(jīng)炮制的生附子毒性更強(qiáng),臨床常用炮制品如黑順片、白附片等降低毒性。肝功能不全者代謝毒素能力下降,易引發(fā)蓄積中毒。腎功能受損者排泄障礙會(huì)加重毒性反應(yīng)。心血管疾病患者使用可能誘發(fā)室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯。
孕婦服用可能通過(guò)胎盤影響胎兒發(fā)育,哺乳期婦女用藥后毒素可經(jīng)乳汁分泌。陰虛火旺者服用會(huì)加重潮熱盜汗等癥狀。過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)。附子不宜與半夏、瓜蔞等中藥同用,可能增強(qiáng)毒性反應(yīng)。服藥期間忌食辛辣刺激食物,避免加重?zé)嵝苑磻?yīng)。出現(xiàn)心悸氣促需立即停藥就醫(yī),嚴(yán)重中毒時(shí)需使用阿托品注射液對(duì)抗迷走神經(jīng)興奮。
使用附子前應(yīng)經(jīng)中醫(yī)師辨證,嚴(yán)格控制劑量和煎煮時(shí)間。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的飲片,避免自行采挖野生烏頭。煎藥時(shí)需先煎30分鐘以上破壞毒性成分,不可與其他藥物混煎。服藥后密切觀察4小時(shí),備好綠豆湯或甘草湯等解毒物品。長(zhǎng)期用藥者需定期監(jiān)測(cè)心電圖和肝腎功能,出現(xiàn)手腳麻木等前驅(qū)癥狀立即停藥。
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