內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂可能由外傷性損傷、退行性改變、運(yùn)動姿勢不當(dāng)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、先天性半月板發(fā)育異常等原因引起,可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛等方式治療。
膝關(guān)節(jié)受到直接撞擊或扭轉(zhuǎn)力可能導(dǎo)致半月板后角撕裂,常伴隨關(guān)節(jié)腫脹和活動受限。急性期需冷敷并制動,醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。
中老年人半月板彈性下降易發(fā)生磨損性撕裂,多表現(xiàn)為上下樓梯時隱痛。可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射改善潤滑,配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀,需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。
足球、籃球等運(yùn)動中急停變向動作易造成半月板后角損傷。急性期應(yīng)停止運(yùn)動并佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
前交叉韌帶松弛等關(guān)節(jié)不穩(wěn)會增加半月板負(fù)荷,導(dǎo)致反復(fù)微損傷。需通過靠墻靜蹲等運(yùn)動強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍肌肉,嚴(yán)重不穩(wěn)者可能需韌帶重建手術(shù),術(shù)后配合使用邁之靈片減輕軟組織水腫。
盤狀半月板等先天畸形更易發(fā)生撕裂,青少年期即可出現(xiàn)彈響和疼痛癥狀。早期可通過超聲波治療促進(jìn)修復(fù),若反復(fù)發(fā)作需行關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù),術(shù)后使用洛索洛芬鈉片控制炎癥反應(yīng)。
半月板撕裂后應(yīng)避免深蹲和爬坡運(yùn)動,體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)壓力??祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,注意補(bǔ)充牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或持續(xù)疼痛超過兩周,須及時復(fù)查磁共振評估損傷進(jìn)展。
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