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肱骨外科頸骨折的部位

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肱骨外科頸骨折是指發(fā)生在肱骨近端解剖頸下方2-3厘米處的骨折，屬于肩關(guān)節(jié)常見損傷部位。

1、解剖位置

肱骨外科頸位于肱骨頭與大結(jié)節(jié)之間，是松質(zhì)骨向密質(zhì)骨過渡的薄弱區(qū)域。該處內(nèi)側(cè)有旋肱前動脈分支穿入，骨折易損傷血管導(dǎo)致肱骨頭缺血性壞死。骨折線多呈橫行或短斜行，可因跌倒時(shí)手掌撐地或肩部直接撞擊導(dǎo)致。

2、損傷機(jī)制

中老年人多因骨質(zhì)疏松遭遇低能量損傷，如跌倒時(shí)上肢外展位手掌著地，暴力經(jīng)肱骨干傳導(dǎo)至外科頸。青少年則常見高能量創(chuàng)傷，如車禍撞擊或運(yùn)動損傷。病理性骨折可能與骨囊腫、轉(zhuǎn)移瘤等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。

3、臨床分型

根據(jù)Neer分型可分為無移位骨折、兩部分骨折、三部分骨折和四部分骨折。兩部分骨折指僅外科頸發(fā)生移位，三部分骨折合并大結(jié)節(jié)撕脫，四部分骨折則伴有肱骨頭脫位。分型越復(fù)雜，肱骨頭血供破壞越嚴(yán)重。

4、診斷要點(diǎn)

患者表現(xiàn)為肩部劇痛、腫脹及活動受限，患肢常呈內(nèi)收內(nèi)旋位。X線可顯示骨折線及移位程度，CT三維重建有助于評估關(guān)節(jié)面損傷，MRI對判斷軟組織損傷和肱骨頭血供有優(yōu)勢。需注意排查臂叢神經(jīng)和腋動脈損傷。

5、治療原則

無移位骨折可用頸腕吊帶固定3-4周。移位骨折需手法復(fù)位后石膏固定，失敗者需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。四部分骨折老年患者可考慮人工肱骨頭置換?？祻?fù)期應(yīng)早期開始鐘擺運(yùn)動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

骨折愈合期間應(yīng)保持石膏干燥清潔，避免患肢負(fù)重。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，6周后逐步增加肩關(guān)節(jié)活動范圍，3個(gè)月內(nèi)禁止提重物。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常疼痛或麻木需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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