腦血管疾病可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。腦血管疾病通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、心臟病、不良生活習(xí)慣等原因引起。
高血壓是腦血管病最重要的可干預(yù)因素,建議通過(guò)低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持血壓穩(wěn)定。動(dòng)脈粥樣硬化患者需嚴(yán)格控制血脂,避免吸煙飲酒。糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖,將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。心房顫動(dòng)患者需遵醫(yī)囑抗凝治療,預(yù)防心源性腦栓塞。
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可用于缺血性腦血管病二級(jí)預(yù)防。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。尼莫地平片等鈣通道阻滯劑可改善腦血流。急性期可遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。需注意所有藥物均存在出血風(fēng)險(xiǎn),須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于重度頸動(dòng)脈狹窄患者。腦血管支架成形術(shù)能改善血管狹窄,但術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。腦出血量較大時(shí)可考慮開(kāi)顱血腫清除術(shù)。部分動(dòng)脈瘤患者需行血管內(nèi)介入栓塞治療。手術(shù)選擇需綜合評(píng)估病變位置和患者基礎(chǔ)狀況。
運(yùn)動(dòng)功能障礙患者應(yīng)早期開(kāi)展床邊康復(fù),逐步過(guò)渡到站立平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí)。言語(yǔ)障礙需進(jìn)行發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言理解訓(xùn)練。吞咽困難患者通過(guò)頭頸部姿勢(shì)調(diào)整和吞咽肌群鍛煉改善功能。認(rèn)知障礙可采用記憶卡片等工具進(jìn)行認(rèn)知重建。康復(fù)過(guò)程需循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞。
出院后1個(gè)月內(nèi)需復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查評(píng)估血管狀態(tài)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀需立即就診。長(zhǎng)期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。
腦血管疾病患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,烹調(diào)油用量控制在25-30克。適量食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸,增加新鮮蔬菜水果攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保證每日7-8小時(shí)睡眠。戒煙限酒,冬季注意頭部保暖。建議家屬學(xué)習(xí)基本急救技能,家中備好血壓計(jì)和血糖儀便于監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體麻木等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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