何首烏中毒需立即停止服用并就醫(yī),解毒方式主要有催吐洗胃、活性炭吸附、血液凈化、藥物拮抗及對癥支持治療。
誤服6小時內(nèi)可采用催吐或洗胃清除胃內(nèi)殘留毒素。神志清醒者可用壓舌板刺激咽喉催吐,昏迷患者需插管進行生理鹽水洗胃,同時注意防止誤吸。洗胃后留置胃管便于后續(xù)給藥。
洗胃后立即口服活性炭混懸液,成人劑量50-100克,兒童按1克/公斤體重計算。活性炭能吸附腸道內(nèi)未吸收的蒽醌類毒素,每2-4小時重復(fù)給藥直至糞便變黑,需與導(dǎo)瀉劑配合使用。
重度中毒出現(xiàn)肝腎功能損害時需行血液灌流或血漿置換。血液灌流能直接清除血液中的蒽醌苷類毒素,血漿置換適用于合并溶血或凝血功能障礙者,治療頻次根據(jù)毒素濃度調(diào)整。
針對肝損傷可靜脈注射谷胱甘肽注射液,每日1.2-1.8克;心肌損害時用磷酸肌酸鈉靜脈滴注;出現(xiàn)溶血時使用甲潑尼龍琥珀酸鈉40-80毫克靜脈注射。所有藥物均需在監(jiān)護下使用。
維持水電解質(zhì)平衡,肝衰竭患者輸注人血白蛋白,急性腎損傷行連續(xù)性腎臟替代治療。心肌炎患者絕對臥床,溶血性貧血嚴重時輸注洗滌紅細胞。監(jiān)測肝功能、心肌酶譜至癥狀緩解。
何首烏中毒后3個月內(nèi)需定期復(fù)查肝腎功能,避免服用其他肝毒性藥物。飲食選擇高維生素、低脂的易消化食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶?;謴?fù)期可進行散步等低強度運動,禁止飲酒及劇烈運動。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即復(fù)診,慢性肝病患者應(yīng)終身隨訪。
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