排便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。排便出血通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便帶血絲或黏液膿血便等癥狀。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面,可能伴隨肛門瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔核切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂傷可引起劇烈疼痛和少量鮮紅色出血。多因便秘或腹瀉反復(fù)刺激導(dǎo)致,可能伴有肛門括約肌痙攣。建議使用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,配合復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合,慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變,較大息肉被糞便摩擦可能導(dǎo)致表面血管破裂出血。血液多與糞便混合,可能出現(xiàn)暗紅色血便或黑便。確診需通過(guò)腸鏡檢查,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行腸段切除術(shù)預(yù)防癌變。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,病變腸黏膜糜爛潰瘍可導(dǎo)致黏液膿血便。常伴有大量黏液和膿液,伴隨腹痛、里急后重感。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥,重癥患者可能需行全結(jié)腸切除術(shù)。
結(jié)直腸癌是惡性腫瘤侵蝕腸壁血管導(dǎo)致出血,血液多與糞便混合呈暗紅色,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期可通過(guò)腸鏡下黏膜切除術(shù)治療,中晚期需行根治性手術(shù)配合放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。
日常應(yīng)保持膳食纖維攝入量每日25-30克,適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物,避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi),避免久蹲用力。出現(xiàn)持續(xù)便血、貧血或體重下降等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等明確診斷。痔瘡患者可每日溫水坐浴10-15分鐘改善局部血液循環(huán),但水溫不宜超過(guò)40℃以免加重出血。
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