梅毒的主要傳播途徑有性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播、間接接觸傳播和醫(yī)源性傳播五種方式。
性接觸是梅毒最主要的傳播途徑,約占95%以上。梅毒螺旋體可通過破損的皮膚黏膜侵入人體,在無保護(hù)性行為中感染風(fēng)險(xiǎn)最高。一期梅毒硬下疳和二期梅毒疹均具有強(qiáng)傳染性,即使使用避孕套也不能完全阻斷傳播。
妊娠期梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒。感染多發(fā)生在妊娠4個(gè)月后,可能引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒梅毒。未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦傳播概率超過80%,晚期梅毒孕婦傳播概率約30%。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染。共用注射器、紋身器械等也可能傳播。梅毒螺旋體在4℃庫(kù)存血中可存活3-5天,冷凍血漿中存活時(shí)間更長(zhǎng)。
極少數(shù)情況下可能通過接觸被梅毒螺旋體污染的衣物、毛巾、剃須刀等物品傳播。梅毒螺旋體在潮濕環(huán)境中可存活數(shù)小時(shí),但日常社交接觸如握手、共用餐具等不會(huì)傳播。
醫(yī)務(wù)人員在診療過程中可能通過職業(yè)暴露感染,如手術(shù)器械消毒不徹底、針刺傷等。器官移植也可能傳播梅毒,但現(xiàn)代篩查技術(shù)已大幅降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防梅毒需堅(jiān)持安全性行為、使用合格血制品、做好孕前篩查和規(guī)范醫(yī)療操作。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè),早期梅毒通過規(guī)范治療可完全治愈。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免與他人共用可能接觸血液的個(gè)人物品,醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。梅毒患者應(yīng)配合完成全程治療并定期復(fù)查,直至血清學(xué)檢測(cè)轉(zhuǎn)陰。
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