房顫發(fā)作時(shí)可通過(guò)休息調(diào)整呼吸、刺激迷走神經(jīng)、遵醫(yī)囑用藥、電復(fù)律治療、射頻消融手術(shù)等方式緩解。房顫通常由心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、酗酒、情緒激動(dòng)等原因引起。
房顫發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng),采取坐位或半臥位,通過(guò)緩慢深呼吸幫助穩(wěn)定心率。避免過(guò)度緊張焦慮,可閉目放松肌肉,減少交感神經(jīng)興奮對(duì)心臟的刺激。若伴隨胸悶氣短,可嘗試用鼻吸氣、口呼氣的方式調(diào)節(jié)呼吸頻率。
通過(guò)咳嗽、屏氣或冰水洗臉等方式刺激迷走神經(jīng),可能幫助部分患者終止房顫發(fā)作。具體操作時(shí)需保持身體穩(wěn)定,避免用力過(guò)猛導(dǎo)致頭暈。該方法對(duì)陣發(fā)性房顫可能有效,但持續(xù)性房顫需結(jié)合其他治療。
急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物控制心室率。對(duì)于血栓風(fēng)險(xiǎn)較高者,可能需聯(lián)合華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物。使用胺碘酮注射液等靜脈藥物時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化。
藥物控制無(wú)效且血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí),需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行同步直流電復(fù)律治療。該方式通過(guò)電擊使心臟恢復(fù)竇性心律,術(shù)前需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)并做好鎮(zhèn)靜準(zhǔn)備。電復(fù)律后仍需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心律變化。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的頑固性房顫,可考慮行射頻導(dǎo)管消融術(shù)治療。手術(shù)通過(guò)消除肺靜脈異常電活動(dòng)達(dá)到根治目的,術(shù)前需完善心臟CT和電生理檢查。術(shù)后需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
房顫患者日常需限制咖啡因和酒精攝入,保持低鹽低脂飲食,每日食鹽量不超過(guò)5克。建議進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,隨身攜帶急救藥物。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和甲狀腺功能。發(fā)作頻繁或伴隨暈厥、胸痛時(shí)應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診。
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