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小兒低鉀血癥的治療

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小兒低鉀血癥可通過口服補(bǔ)鉀、靜脈補(bǔ)鉀、飲食調(diào)整、病因治療、定期監(jiān)測等方式治療。小兒低鉀血癥通常由攝入不足、丟失過多、鉀分布異常、內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病等原因引起。

1、口服補(bǔ)鉀

輕度低鉀血癥患兒可遵醫(yī)囑使用氯化鉀口服溶液、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂片等藥物補(bǔ)鉀?？诜a(bǔ)鉀適用于血鉀輕度降低且胃腸功能正常的患兒，用藥期間需監(jiān)測血鉀及尿量，避免高鉀血癥。若患兒出現(xiàn)嘔吐或吸收障礙，需調(diào)整給藥方式。

2、靜脈補(bǔ)鉀

中重度低鉀血癥或無法口服的患兒需靜脈輸注氯化鉀注射液，濃度一般不超過0.3%，輸注速度需嚴(yán)格控制。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，警惕心律失常等不良反應(yīng)。合并酸中毒者可選用門冬氨酸鉀鎂注射液，但腎功能不全患兒需慎用。

3、飲食調(diào)整

病情穩(wěn)定后應(yīng)增加富含鉀的食物如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。母乳喂養(yǎng)嬰兒可通過母親飲食補(bǔ)充鉀元素，配方奶喂養(yǎng)者需選擇鉀強(qiáng)化的特殊配方。長期使用利尿劑的患兒需建立個(gè)性化膳食方案，避免再次發(fā)生低鉀。

4、病因治療

若由腎小管酸中毒引起，需聯(lián)合使用枸櫞酸鉀合劑糾正酸中毒；巴特綜合征患兒需口服吲哚美辛片抑制前列腺素分泌；周期性麻痹發(fā)作期需靜脈補(bǔ)鉀，間歇期可口服乙酰唑胺片預(yù)防發(fā)作。病因治療需結(jié)合具體原發(fā)病制定方案。

5、定期監(jiān)測

治療期間需每日檢測血鉀水平，穩(wěn)定后改為每周復(fù)查。長期用藥患兒應(yīng)定期評估腎功能、心電圖和尿鉀排泄量。家長需記錄患兒肌力變化、尿量及食欲情況，發(fā)現(xiàn)嗜睡或肌無力加重時(shí)立即就醫(yī)。

患兒日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出汗過多，腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。家長需妥善保管補(bǔ)鉀藥物，防止誤服過量。合并先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等遺傳病患兒需終身隨訪，青春期后仍需維持血鉀監(jiān)測。治療期間若出現(xiàn)心率異常或四肢癱軟，須急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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