牙齦大量出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物因素等原因有關(guān)。牙齦大量出血通常表現(xiàn)為刷牙或進(jìn)食時(shí)出血量多,可能伴隨牙齦紅腫、疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
牙齦炎是牙齦大量出血的常見(jiàn)原因,主要由牙菌斑堆積刺激牙齦組織引起。牙齦炎患者通常表現(xiàn)為牙齦邊緣紅腫、觸碰易出血,可能伴有口臭。治療牙齦炎需通過(guò)超聲波潔牙清除牙結(jié)石和菌斑,配合使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制炎癥。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,除牙齦出血外還可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周袋形成。牙周炎可能與牙菌斑中的特定細(xì)菌感染有關(guān),長(zhǎng)期吸煙、糖尿病等因素可加重病情。治療需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治,必要時(shí)使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物。嚴(yán)重者可能需牙周手術(shù)治療。
維生素C或維生素K缺乏可導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,引起牙齦自發(fā)性出血。維生素C缺乏可能伴隨皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢,維生素K缺乏可能表現(xiàn)為凝血時(shí)間延長(zhǎng)。治療需補(bǔ)充維生素C片、維生素K1注射液等,同時(shí)增加新鮮蔬菜水果攝入。長(zhǎng)期偏食或消化吸收障礙者需排查原發(fā)病。
白血病、血小板減少性紫癜等血液病可引起全身多部位出血,牙齦大量出血可能是首發(fā)癥狀。這類(lèi)患者可能同時(shí)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、月經(jīng)過(guò)多等表現(xiàn)。需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診,治療包括輸注血小板、使用醋酸潑尼松片等藥物,必要時(shí)進(jìn)行化療或造血干細(xì)胞移植。
長(zhǎng)期使用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物可能增加牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制凝血功能預(yù)防血栓,但可能引起黏膜出血。出現(xiàn)牙齦大量出血時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。日常應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)硬食物,使用軟毛牙刷減少牙齦刺激。
牙齦大量出血患者應(yīng)注意保持口腔清潔,選用軟毛牙刷和含氟牙膏輕柔刷牙,避免用力橫刷??墒褂脺佧}水漱口幫助減輕炎癥,但不宜過(guò)度頻繁以免破壞口腔菌群平衡。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜,避免過(guò)硬、過(guò)熱食物刺激牙齦。戒煙限酒,定期進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙齦出血持續(xù)不緩解或伴隨其他癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診血液科或口腔科。
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