頭痛患者可根據(jù)癥狀特點選擇神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科、急診科、耳鼻喉科或眼科就診。頭痛可能與腦血管疾病、偏頭痛、鼻竇炎、青光眼等多種因素有關(guān)。
反復(fù)發(fā)作的搏動性頭痛或伴隨惡心嘔吐時建議首診神經(jīng)內(nèi)科。此類頭痛常見于偏頭痛、緊張性頭痛,可能因血管異常收縮或腦膜刺激導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為單側(cè)太陽穴跳痛,持續(xù)時間4-72小時,光聲敏感明顯。醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物,嚴(yán)重者需進行經(jīng)顱多普勒檢查。
持續(xù)超過3個月的慢性頭痛可考慮疼痛科就診。這類頭痛常由頸椎病變、三叉神經(jīng)痛等引起,表現(xiàn)為枕部鈍痛或面部電擊樣痛。診療可能涉及神經(jīng)阻滯治療,常用藥物包括加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)劑,配合紅外線理療改善局部血液循環(huán)。
突發(fā)劇烈頭痛伴隨意識障礙需立即前往急診科。蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等危急重癥常表現(xiàn)為炸裂樣頭痛,可能伴有噴射性嘔吐、肢體癱瘓。急診會進行CT平掃排查出血灶,必要時實施甘露醇注射液脫水降顱壓治療。
前額部脹痛伴隨鼻塞流膿涕時應(yīng)排查耳鼻喉疾病。鼻竇炎引起的頭痛具有晨重夕輕特點,彎腰時疼痛加劇。鼻內(nèi)鏡檢查可見中鼻道膿性分泌物,治療常用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰,配合鼻竇負壓置換術(shù)。
眼眶周圍脹痛伴視力下降需警惕青光眼發(fā)作。眼壓升高導(dǎo)致的頭痛多呈持續(xù)性,可見虹視現(xiàn)象。眼科會進行眼壓測量和房角檢查,急性發(fā)作時需滴注甘露醇注射液,配合布林佐胺滴眼液控制眼壓。
頭痛患者就診前應(yīng)記錄頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,避免過度攝入咖啡因和酒精。保持規(guī)律作息與適度運動有助于緩解緊張性頭痛,若出現(xiàn)頭痛性質(zhì)改變或持續(xù)加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。日??蓢L試?yán)浞笄邦~或按摩太陽穴緩解輕癥頭痛,但切忌自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。
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