海綿體是否受損可通過勃起功能異常、局部疼痛、形態(tài)改變等表現(xiàn)初步判斷。海綿體損傷可能與外傷、炎癥、血管病變等因素有關(guān),通常伴隨勃起障礙、血腫、排尿困難等癥狀。建議及時就醫(yī)進行超聲檢查或MRI確診。
外傷是導致海綿體損傷的常見原因,如會陰部撞擊或醫(yī)源性操作?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇痛、陰莖彎曲或皮下淤血,嚴重時伴隨排尿中斷。需通過陰莖彩超評估白膜完整性,急性期可采取冷敷止血,后期可能需要手術(shù)修復(fù)。
陰莖異常勃起超過4小時可能引發(fā)缺血性海綿體損傷。這種情況常見于鐮狀細胞貧血或白血病患者,表現(xiàn)為持續(xù)痛性勃起伴局部發(fā)硬。需緊急穿刺抽吸淤血,必要時注射間羥胺等血管收縮藥物,避免后期纖維化導致永久性功能障礙。
糖尿病等慢性病引起的血管神經(jīng)病變會導致海綿體供血不足?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為漸進性勃起硬度下降,夜間勃起次數(shù)減少??赏ㄟ^國際勃起功能指數(shù)問卷評估,治療需控制原發(fā)病,配合西地那非片或他達拉非片等PDE5抑制劑。
佩羅尼氏病等纖維化病變會造成海綿體結(jié)構(gòu)改變。特征為陰莖斑塊形成及病理性彎曲,勃起時疼痛明顯。診斷需結(jié)合觸診和超聲,輕癥可用膠原酶注射,嚴重變形需手術(shù)切除斑塊或植入假體。
感染性海綿體炎多由尿道炎擴散引起,表現(xiàn)為發(fā)熱伴陰莖持續(xù)性脹痛。體檢可見皮膚紅腫熱痛,超聲顯示海綿體血流異常。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,膿腫形成時需切開引流。日常應(yīng)保持會陰清潔,避免憋尿和過度性生活。
建議出現(xiàn)海綿體異常時避免自行用藥,及時至泌尿外科就診。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,適度進行盆底肌訓練。急性損傷后24小時內(nèi)可冰敷減輕腫脹,72小時后熱敷促進吸收。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)血管性病變。
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