關(guān)節(jié)炎膝蓋疼可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。關(guān)節(jié)炎膝蓋疼通常由關(guān)節(jié)退行性變、炎癥反應(yīng)、外傷、代謝異常、免疫因素等原因引起。
減輕體重有助于減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過(guò)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)控制體重。避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯、下蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作,日??墒褂檬终确謸?dān)受力。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚(yú),幫助維持骨骼健康。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,溫度控制在40-50℃。超聲波治療能緩解深層組織炎癥,需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作。低頻脈沖電刺激可改善肌肉萎縮,通常10-15次為一個(gè)療程。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行,防止粘連。
雙氯芬酸鈉緩釋片適用于輕中度疼痛,能抑制前列腺素合成。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù),需連續(xù)服用2-3個(gè)月。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑功能,每周1次連續(xù)5周。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶,胃腸道副作用較小。外用氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷,通過(guò)微創(chuàng)方式去除病變組織。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期骨關(guān)節(jié)炎,可顯著改善活動(dòng)功能。截骨矯形術(shù)適合年輕患者的力線異常,能延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。軟骨移植術(shù)針對(duì)局限性軟骨缺損,需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
針灸取穴以犢鼻、陽(yáng)陵泉為主,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等藥材,每日1次緩解僵硬。推拿手法需避開(kāi)急性腫脹期,采用滾法、揉法松解粘連。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減可祛風(fēng)除濕,需辨證施治。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷刺激。選擇平底軟底鞋減少行走沖擊,座椅高度以膝關(guān)節(jié)屈曲90°為宜。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用護(hù)膝,但長(zhǎng)期佩戴可能造成肌肉萎縮。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛或活動(dòng)嚴(yán)重受限,應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估。
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