男性尿不盡可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱過度活動(dòng)癥、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。尿不盡是指排尿后仍有尿液殘留感或無法完全排空膀胱的癥狀,需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療。
中老年男性常見病因,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加??赡芘c雄激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡有關(guān),常伴隨尿頻、夜尿增多??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
細(xì)菌侵入尿道或膀胱引發(fā)炎癥反應(yīng),刺激膀胱黏膜產(chǎn)生尿意殘留感。多與衛(wèi)生不良、免疫力下降相關(guān),可能伴有尿急尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)增加水分?jǐn)z入沖刷尿道。
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致儲(chǔ)尿功能障礙。與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、膀胱敏感度增高有關(guān),典型表現(xiàn)為急迫性尿失禁??蓢L試酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑,配合盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。
尿道瘢痕形成導(dǎo)致管腔變窄,常見于外傷或反復(fù)感染后。排尿時(shí)尿線變細(xì)、射程縮短是特征表現(xiàn)。輕度可通過尿道擴(kuò)張治療,嚴(yán)重狹窄需行尿道成形術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)支配異常??赡芡瑫r(shí)存在排尿困難與尿失禁,需尿動(dòng)力學(xué)檢查確診。治療包括間歇導(dǎo)尿、鹽酸米多君片等藥物,必要時(shí)植入膀胱起搏器調(diào)節(jié)功能。
建議保持每日1500-2000毫升飲水量,避免久坐壓迫會(huì)陰部,限制酒精及辛辣食物攝入。定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于建立規(guī)律排尿反射,凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌控制力。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)血尿發(fā)熱,須及時(shí)泌尿外科就診完善尿常規(guī)、超聲等檢查。注意會(huì)陰清潔,性生活后排尿可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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