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應(yīng)該如何判斷自己是不是肌腱炎

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肌腱炎可通過(guò)局部疼痛、活動(dòng)受限、壓痛腫脹等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合醫(yī)生查體及影像學(xué)檢查。肌腱炎通常由過(guò)度勞損、外傷、感染、代謝異?；蜃陨砻庖咝约膊〉纫蛩匾?。

1、局部疼痛

肌腱炎最典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)特定部位出現(xiàn)刺痛或鈍痛，休息后減輕。疼痛多集中在肩袖、肘部網(wǎng)球肘、腕部腱鞘炎或跟腱等肌腱附著處。急性期疼痛可能放射至周?chē)∪猓云诒憩F(xiàn)為持續(xù)性隱痛。疼痛程度與肌腱損傷程度相關(guān)，輕微撕裂可能僅活動(dòng)時(shí)不適，完全斷裂則伴隨劇烈疼痛和功能喪失。

2、活動(dòng)受限

患處關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)明顯縮小，例如肩袖肌腱炎患者難以完成梳頭動(dòng)作，跟腱炎患者踮腳困難。部分患者伴隨關(guān)節(jié)僵硬感，晨起或久坐后加重。癥狀嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或卡頓現(xiàn)象，這與肌腱腫脹后與周?chē)M織摩擦增加有關(guān)。

3、壓痛腫脹

按壓病變肌腱會(huì)有明顯壓痛，皮下可能觸及條索狀增粗的肌腱。急性期常見(jiàn)局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高，慢性期可能形成硬結(jié)。腕部腱鞘炎可能出現(xiàn)扳機(jī)指現(xiàn)象，即手指屈伸時(shí)伴隨彈跳感。腫脹程度與炎癥反應(yīng)強(qiáng)弱相關(guān)，類(lèi)風(fēng)濕性肌腱炎往往伴隨對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫脹。

4、醫(yī)生查體

專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)特定誘發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)診斷，例如肩關(guān)節(jié)Neer試驗(yàn)檢查肩袖損傷，Thompson試驗(yàn)評(píng)估跟腱完整性。查體還包括觀(guān)察肌肉萎縮情況、測(cè)試抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛反應(yīng)、評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。這些檢查能初步判斷肌腱損傷程度和是否合并其他結(jié)構(gòu)損傷。

5、影像學(xué)檢查

超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀(guān)察肌腱形態(tài)和血流信號(hào)，適合篩查肌腱撕裂或鈣化。磁共振成像能清晰顯示肌腱水腫、部分或完全斷裂，常用于術(shù)前評(píng)估。X線(xiàn)片主要用于排除骨折、關(guān)節(jié)退變或鈣化性肌腱炎。實(shí)驗(yàn)室檢查如C反應(yīng)蛋白有助于鑒別感染性或免疫性肌腱炎。

懷疑肌腱炎時(shí)應(yīng)避免繼續(xù)加重?fù)p傷的活動(dòng)，急性期可采用RICE原則處理。慢性患者需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，如肩袖肌腱炎可做鐘擺運(yùn)動(dòng)，跟腱炎需加強(qiáng)離心訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，控制高嘌呤食物攝入。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌腱斷裂，需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或肌腱修復(fù)術(shù)等外科干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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