心臟雜音是指心臟收縮或舒張時(shí)血液流動(dòng)異常產(chǎn)生的額外心音，根據(jù)響度可分為1-6級(jí)。心臟雜音可能由生理性因素或病理性心臟疾病引起，需結(jié)合超聲心動(dòng)圖等檢查明確分級(jí)及病因。
1、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
心臟雜音采用Levine分級(jí)法，1級(jí)雜音最輕微，需安靜環(huán)境下仔細(xì)聽診才能發(fā)現(xiàn)；2級(jí)雜音較易聽到但強(qiáng)度弱；3級(jí)雜音響亮但無(wú)震顫；4級(jí)雜音響亮伴震顫；5級(jí)雜音極響亮，聽診器輕觸胸壁即可聞及；6級(jí)雜音最強(qiáng)烈，聽診器離開胸壁仍可聞及。分級(jí)越高通常提示血流紊亂越顯著。
2、生理性雜音
常見于兒童、青少年及孕婦，多為1-2級(jí)收縮期雜音，與血流加速有關(guān)。表現(xiàn)為胸骨左緣2-3肋間柔和的吹風(fēng)樣雜音，無(wú)心臟結(jié)構(gòu)異常。通常無(wú)須治療，定期隨訪即可，但需與病理性雜音鑒別。
3、瓣膜病變
二尖瓣狹窄可產(chǎn)生舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣狹窄表現(xiàn)為收縮期噴射性雜音?？赡芘c風(fēng)濕熱、退行性變等因素有關(guān)，常伴隨呼吸困難、乏力等癥狀。輕中度病變可用呋塞米片、地高辛片等藥物控制，重度需行瓣膜修復(fù)術(shù)。
4、先天性心臟病
室間隔缺損典型表現(xiàn)為胸骨左緣3-4肋間粗糙的全收縮期雜音，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音。多與胚胎發(fā)育異常相關(guān)，患兒易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。部分小型缺損可自愈，大中型缺損需介入封堵術(shù)治療。
5、感染性心內(nèi)膜炎
贅生物導(dǎo)致瓣膜損傷可產(chǎn)生多變性雜音，常見于吸毒或瓣膜病患者。與鏈球菌、葡萄球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)。需靜脈注射注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除贅生物。
發(fā)現(xiàn)心臟雜音應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率血壓。飲食注意低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品。保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，感冒后若出現(xiàn)心悸加重需及時(shí)復(fù)查。病理性雜音患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，術(shù)后患者應(yīng)按期進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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