胃腸道間質(zhì)瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)腫瘤大小、位置及惡性潛能綜合判斷。體積較小且無轉(zhuǎn)移的腫瘤通常預(yù)后較好,直徑超過5厘米或存在高危因素的腫瘤可能具有侵襲性。
多數(shù)胃腸道間質(zhì)瘤生長緩慢且局限,早期可能無明顯癥狀,部分患者通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)。這類腫瘤對靶向藥物治療敏感,手術(shù)完整切除后五年生存率較高。腫瘤直徑在2厘米以下、核分裂象少的低風(fēng)險患者,定期隨訪觀察即可。
少數(shù)病例表現(xiàn)為腫瘤破裂出血、腹腔種植轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官侵犯,這類進(jìn)展期患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、腸梗阻等急癥?;驒z測顯示PDGFRA外顯子18突變的腫瘤對常規(guī)靶向藥耐藥概率較高。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性患者需長期服用甲磺酸伊馬替尼片等抑制劑控制進(jìn)展。
建議確診后通過增強CT或超聲內(nèi)鏡評估腫瘤風(fēng)險分級,避免劇烈運動防止腫瘤破裂。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查腹部影像,日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)腹痛加重或嘔血需立即就醫(yī)。
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