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寶寶一個(gè)月黃疸沒(méi)退

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新生兒黃疸未消退可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、感染性疾病、膽道閉鎖、遺傳代謝病等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)檢查膽紅素水平，明確病因后針對(duì)性干預(yù)。

1、生理性黃疸

足月新生兒生理性黃疸多在出生后2周內(nèi)消退。若持續(xù)未退需排查膽紅素代謝異常，可能與肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)增加喂養(yǎng)頻次、日光照射等促進(jìn)排泄，膽紅素水平超過(guò)256μmol/L時(shí)需光療干預(yù)。

2、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制膽紅素代謝，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)1-3個(gè)月。暫停母乳3天后膽紅素可下降50%以上即可確診。一般無(wú)須特殊治療，持續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素水平即可。

3、感染性疾病

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸，多伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿常規(guī)等檢查，確診后使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗感染治療。

4、膽道閉鎖

進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便需警惕膽道閉鎖，超聲檢查可見(jiàn)肝外膽管發(fā)育異常。確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。

5、遺傳代謝病

半乳糖血癥、酪氨酸血癥等可表現(xiàn)為持續(xù)性黃疸，需通過(guò)血氨基酸分析、基因檢測(cè)確診。需終身特殊飲食治療，避免智力發(fā)育障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄寶寶黃疸范圍變化，保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)頻率，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和日光進(jìn)行間斷性照射每次不超過(guò)15分鐘。避免使用茵梔黃等中成藥，定期復(fù)查經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染加重、嗜睡或抽搐等表現(xiàn)須立即急診處理。哺乳期母親需暫停進(jìn)食蠶豆、磺胺類(lèi)藥物等可能誘發(fā)溶血的高危因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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