淋巴癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)全身衰竭、劇烈疼痛、呼吸困難等癥狀。淋巴癌是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,晚期癥狀主要與腫瘤廣泛轉移及多器官功能衰竭相關。
患者表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、皮下脂肪消失,醫(yī)學上稱為惡病質狀態(tài)。這與腫瘤消耗大量能量、營養(yǎng)攝入不足及代謝紊亂有關。可能出現(xiàn)持續(xù)低熱或高熱,體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)。部分患者伴隨嚴重貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、指甲床發(fā)白、活動后心悸氣促。此時需加強營養(yǎng)支持,可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復方氨基酸注射液等。
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼時會產(chǎn)生難以忍受的疼痛,常見于腰背部、胸骨及四肢長骨。疼痛可能呈現(xiàn)持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加劇,夜間尤為明顯。部分患者出現(xiàn)肝區(qū)脹痛或頭痛,與腫瘤轉移至肝臟或腦部相關。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥物,配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。
縱隔淋巴結腫大壓迫氣管或胸腔積液導致肺不張時,會出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難?;颊弑憩F(xiàn)為端坐呼吸、口唇發(fā)紺、呼吸頻率加快。合并肺部感染時可能咳出黃膿痰或血痰。需通過吸氧緩解癥狀,必要時行胸腔穿刺引流,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。
腫瘤轉移至腦部或代謝紊亂可能引發(fā)嗜睡、譫妄或昏迷?;颊弑憩F(xiàn)為時間地點定向力喪失、言語混亂、肢體不自主運動。伴隨電解質紊亂時可能出現(xiàn)抽搐發(fā)作。需監(jiān)測血氨及電解質水平,可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,使用丙戊酸鈉緩釋片預防癲癇發(fā)作。
腫瘤侵犯胃腸黏膜或凝血功能障礙可能導致嘔血、黑便?;颊哐t蛋白水平急劇下降,出現(xiàn)冷汗、脈搏細速等休克表現(xiàn)。需禁食并靜脈補充血容量,可遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,輸注凝血酶原復合物糾正凝血異常。
對于淋巴癌終末期患者,建議家屬配合醫(yī)護人員做好疼痛管理和癥狀控制,保持患者體位舒適,定期翻身預防壓瘡。可適當進行肢體按摩促進血液循環(huán),使用溫毛巾擦拭保持皮膚清潔。注意觀察患者意識狀態(tài)和生命體征變化,及時與醫(yī)護人員溝通調(diào)整治療方案。在專業(yè)醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物,避免自行調(diào)整用藥劑量。
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