腰肌勞損通常不需要拍片,通過(guò)病史和體格檢查即可明確診斷。若出現(xiàn)持續(xù)加重疼痛、下肢放射痛或外傷史,則可能需要影像學(xué)檢查排除其他疾病。
腰肌勞損多由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累或急性扭傷導(dǎo)致,主要表現(xiàn)為腰部酸痛、僵硬感,活動(dòng)后加重。醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史和觸診檢查肌肉壓痛、活動(dòng)受限情況即可確診,常規(guī)無(wú)須X光、CT或核磁共振檢查。影像學(xué)檢查主要用于鑒別腰椎間盤(pán)突出、骨折、腫瘤等器質(zhì)性疾病,當(dāng)患者存在夜間痛、體重下降、大小便功能障礙等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)需及時(shí)完善檢查。
對(duì)于病程超過(guò)4周且保守治療無(wú)效的慢性腰肌勞損,或伴有下肢麻木無(wú)力等癥狀者,可考慮腰椎MRI評(píng)估軟組織損傷程度。孕婦、骨質(zhì)疏松高危人群等特殊群體若需排除其他病因,醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床指征選擇無(wú)輻射的超聲或核磁共振檢查。
腰肌勞損患者應(yīng)注意避免久坐久站,每1小時(shí)變換姿勢(shì)并做腰部伸展運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。急性期可局部熱敷或冷敷,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物,配合推拿、沖擊波等物理治療。日常加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛、橋式運(yùn)動(dòng),搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立,肥胖者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。
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