無排卵月經(jīng)通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常及缺乏典型排卵癥狀。主要有月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短、經(jīng)量過少或過多、無排卵期腹痛、基礎(chǔ)體溫單相變化等表現(xiàn)。
無排卵月經(jīng)最顯著的特征是周期紊亂,可能間隔短于21天或長(zhǎng)于35天。由于卵巢未排出成熟卵泡,子宮內(nèi)膜僅受單一雌激素刺激,導(dǎo)致增生與脫落不同步。部分患者會(huì)出現(xiàn)數(shù)月閉經(jīng)后突發(fā)陰道流血,出血時(shí)間可持續(xù)10天以上。這種情況與多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病相關(guān),需通過超聲和激素六項(xiàng)檢查確診。
經(jīng)期持續(xù)時(shí)間異常是重要指征,可能短至1-2天或長(zhǎng)達(dá)2周以上。無孕激素對(duì)抗的雌激素持續(xù)作用,會(huì)使子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生,脫落時(shí)出現(xiàn)斷續(xù)出血。青少年初潮后及圍絕經(jīng)期女性更易發(fā)生,長(zhǎng)期存在可能引發(fā)貧血。建議記錄月經(jīng)日記輔助診斷,必要時(shí)使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。
經(jīng)血性狀改變具有雙重表現(xiàn),部分患者僅有點(diǎn)滴出血,另一些則出現(xiàn)大血塊或每小時(shí)浸透衛(wèi)生巾。子宮內(nèi)膜過度增生時(shí)可能發(fā)生突破性出血,而雌激素不足則導(dǎo)致內(nèi)膜菲薄。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平,嚴(yán)重出血者需用氨甲環(huán)酸片止血。
區(qū)別于正常排卵期的單側(cè)下腹隱痛,無排卵周期通常缺乏中期疼痛感。少數(shù)患者因卵巢囊腫或內(nèi)膜異位癥出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,但與排卵無關(guān)。超聲監(jiān)測(cè)顯示優(yōu)勢(shì)卵泡缺失,血清孕酮水平始終低于3ng/ml。這種情況可考慮使用枸櫞酸氯米芬片促排卵治療。
正常雙相體溫曲線消失,全周期體溫波動(dòng)幅度小于0.3℃。這是因黃體未形成導(dǎo)致孕酮缺如,體溫監(jiān)測(cè)圖表呈單相直線。該現(xiàn)象常見于肥胖、高泌乳素血癥患者,建議聯(lián)合使用維生素E軟膠囊和定坤丹調(diào)理卵巢功能。
長(zhǎng)期無排卵月經(jīng)可能影響生育功能并增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn),建議定期婦科檢查。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能,體重指數(shù)超標(biāo)者需控制體脂率在18-24之間。避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),每日補(bǔ)充含維生素B族的全谷物及深色蔬菜。出現(xiàn)異常出血時(shí)及時(shí)就醫(yī),禁止自行服用激素類藥物。
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