大腿骨折術(shù)后膝蓋非常僵硬不能彎曲可能與術(shù)后制動時間過長、關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫機化、肌肉萎縮、康復(fù)訓(xùn)練不足等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性康復(fù)治療。
1、術(shù)后制動時間過長
骨折術(shù)后通常需要石膏或支具固定4-8周，長期制動會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用持續(xù)被動活動機輔助訓(xùn)練，配合熱敷緩解僵硬。
2、關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連
手術(shù)創(chuàng)傷可能引起髕上囊、側(cè)副韌帶等部位纖維組織增生，表現(xiàn)為屈膝時明顯牽拉感。可通過超聲波治療聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)改善，必要時需關(guān)節(jié)鏡下松解。
3、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫機化
術(shù)后關(guān)節(jié)腔積血未及時吸收會形成纖維粘連，常見于抗凝治療不足患者。表現(xiàn)為主動屈膝時劇痛伴彈響，需穿刺抽液或關(guān)節(jié)腔沖洗治療。
4、肌肉萎縮
股四頭肌和腘繩肌失用性萎縮會降低關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性。應(yīng)進(jìn)行直腿抬高、抗阻屈膝等訓(xùn)練，配合電刺激治療儀恢復(fù)肌力。
5、康復(fù)訓(xùn)練不足
術(shù)后6周內(nèi)未按計劃開展?jié)u進(jìn)式屈伸訓(xùn)練可能導(dǎo)致永久性活動受限。建議采用水中步行訓(xùn)練降低負(fù)重，逐步過渡到功率自行車訓(xùn)練。
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)保持每日3-5次、每次15-20分鐘的規(guī)律訓(xùn)練，訓(xùn)練前后用40℃熱毛巾熱敷膝關(guān)節(jié)15分鐘，避免突然暴力屈曲。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，以及富含維生素C的西藍(lán)花促進(jìn)軟組織修復(fù)，若出現(xiàn)持續(xù)腫脹發(fā)熱需立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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