風(fēng)濕性肩周炎的癥狀主要有肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、局部壓痛、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。風(fēng)濕性肩周炎通常由鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常、寒冷刺激、長期勞損或內(nèi)分泌紊亂等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
風(fēng)濕性肩周炎早期表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛或酸痛,夜間疼痛加重,可能放射至頸部和上臂。疼痛與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān),急性期可能伴隨紅腫熱痛。患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊緩解癥狀。
肩關(guān)節(jié)外展、上舉、后伸等動(dòng)作明顯受限,梳頭、穿衣等日?;顒?dòng)困難。這與關(guān)節(jié)囊粘連及周圍肌腱炎癥有關(guān)。物理治療如超聲波治療或關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善活動(dòng)度,需配合醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
肱二頭肌長頭腱、肩峰下等部位存在明顯壓痛點(diǎn),按壓時(shí)疼痛加劇。局部可能存在炎性滲出,可嘗試熱敷緩解。若合并滑囊炎,醫(yī)生可能建議局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
病程超過3個(gè)月可能出現(xiàn)三角肌等肩周肌肉萎縮,表現(xiàn)為患側(cè)肌肉體積減小、肌力下降。需通過抗阻訓(xùn)練預(yù)防,可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合針灸治療延緩進(jìn)展。
晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊纖維化導(dǎo)致僵硬,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有卡頓感。此時(shí)需在醫(yī)生評(píng)估后考慮關(guān)節(jié)鏡松解術(shù),術(shù)后使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。
風(fēng)濕性肩周炎患者應(yīng)注意肩部保暖,避免提重物及過度使用患肢,睡眠時(shí)保持患側(cè)在上體位。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性期可每日進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期逐步增加爬墻訓(xùn)練,所有鍛煉需以不誘發(fā)劇烈疼痛為度。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)畸形應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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