腦萎縮可通過頭顱CT、頭顱MRI、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、基因檢測(cè)等方式檢查。腦萎縮可能與遺傳、腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙等癥狀。
頭顱CT是檢查腦萎縮的常用影像學(xué)方法,能夠清晰顯示腦組織體積縮小、腦溝增寬、腦室擴(kuò)大等結(jié)構(gòu)性改變。該檢查對(duì)鈣化灶和急性出血敏感,適合初步篩查。檢查過程無創(chuàng)快捷,但分辨率略低于MRI,對(duì)早期輕微萎縮可能漏診。
頭顱MRI能多平面成像,更精準(zhǔn)檢測(cè)腦皮質(zhì)變薄、海馬體積縮小等細(xì)微變化,尤其適用于阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病的早期診斷。彌散張量成像等高級(jí)序列還可評(píng)估白質(zhì)纖維完整性。檢查無輻射,但需排除體內(nèi)金屬植入物禁忌。
通過MMSE量表、MoCA量表等標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試評(píng)估記憶、語(yǔ)言、執(zhí)行功能等認(rèn)知領(lǐng)域,輔助判斷腦功能損害程度。這類檢查可量化認(rèn)知下降進(jìn)程,但結(jié)果易受教育水平、情緒狀態(tài)干擾,需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。
包括血常規(guī)、甲狀腺功能、維生素B12、梅毒血清學(xué)等檢測(cè),用于排除甲狀腺功能減退、營(yíng)養(yǎng)缺乏、神經(jīng)梅毒等可逆性病因。腦脊液檢查可檢測(cè)β-淀粉樣蛋白、tau蛋白等生物標(biāo)志物,支持阿爾茨海默病等特異性診斷。
針對(duì)家族性早發(fā)型癡呆患者,可檢測(cè)APP、PSEN1、PSEN2等基因突變。亨廷頓病等單基因遺傳病也可通過基因確診。該檢查需遺傳咨詢配合,對(duì)散發(fā)病例診斷價(jià)值有限。
發(fā)現(xiàn)記憶力持續(xù)下降或性格改變時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科。日常保持適度腦力活動(dòng)如閱讀、下棋,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免酗酒和頭部外傷。飲食注意補(bǔ)充深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,遵醫(yī)囑規(guī)律復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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