骨癌癥狀主要有局部疼痛、腫脹或腫塊、病理性骨折、活動受限、全身癥狀等。骨癌可能與遺傳因素、放射線暴露、骨病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、局部皮膚溫度升高等癥狀。
骨癌早期常出現(xiàn)局部固定性疼痛,初期為間歇性鈍痛,隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛且夜間加重。疼痛可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或破壞骨結(jié)構(gòu)有關(guān),常見于長骨干骺端如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端?;颊咝璞苊鈩×?a href="http://m.tz8695.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運動,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛,但需警惕掩蓋病情進(jìn)展。
腫瘤生長部位可出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹,觸及質(zhì)硬固定腫塊,表面皮膚發(fā)亮發(fā)熱伴靜脈曲張。腫塊直徑多超過5厘米,生長迅速時可能伴隨搏動感。家長需注意兒童四肢不明原因腫脹,及時進(jìn)行X線或核磁共振檢查。病理檢查可明確診斷,確診前禁止按摩或熱敷腫塊區(qū)域。
骨質(zhì)遭腫瘤破壞后輕微外力即可導(dǎo)致骨折,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴畸形。多見于脊椎、股骨等承重骨,骨折端可見蟲蝕樣骨缺損。需立即制動并采用支具固定,后期可能需髓內(nèi)釘固定術(shù)聯(lián)合放療。日常應(yīng)補充鈣劑和維生素D軟膠囊,但需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。
鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動障礙,表現(xiàn)為屈伸困難、步態(tài)異常。脊柱腫瘤可能壓迫神經(jīng)根引起肌力下降,甚至大小便失禁??祻?fù)治療師可指導(dǎo)使用拐杖或輪椅,疼痛緩解后可嘗試被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。禁用推拿等暴力手法,以免加速腫瘤擴(kuò)散。
晚期可能出現(xiàn)貧血、消瘦、低熱等全身消耗癥狀,實驗室檢查可見血鈣升高。轉(zhuǎn)移至肺部時會出現(xiàn)咳嗽咯血,轉(zhuǎn)移至肝臟可引起黃疸。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,必要時輸注人血白蛋白注射液。建議記錄每日體重變化,監(jiān)測血紅蛋白水平。
骨癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,每日適量攝入西藍(lán)花等十字花科蔬菜。避免吸煙飲酒及腌制食品,臥床者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行水中步行等低沖擊運動,定期復(fù)查骨掃描和胸部CT。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有癥狀加重時須立即復(fù)診,不可自行調(diào)整止痛藥物劑量。
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