兒童尋常型銀屑病的西醫(yī)診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查及組織病理學(xué)檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊伴銀白色鱗屑,好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及軀干,可能伴隨瘙癢或關(guān)節(jié)癥狀。
兒童尋常型銀屑病早期常見頭皮、肘膝部位出現(xiàn)對稱性紅斑,表面覆蓋干燥鱗屑,刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。部分患兒可能出現(xiàn)指甲凹陷或增厚。皮損可因外傷、感染或情緒緊張加重,冬季癥狀較為明顯。
皮膚鏡下可見均勻分布的紅色背景上白色鱗屑,血管形態(tài)呈規(guī)則點狀或發(fā)夾樣擴張。該檢查可輔助鑒別濕疹或真菌感染,兒童患者接受度較高且無創(chuàng)。
皮膚活檢顯示角化過度伴角化不全,顆粒層變薄或消失,表皮突延長及真皮乳頭毛細血管擴張。Munro微膿腫和Kogoj海綿狀膿皰是特征性表現(xiàn),但兒童患者通常無須常規(guī)進行活檢。
血常規(guī)可能顯示輕度炎癥指標升高,類風濕因子和抗核抗體檢測用于排除合并關(guān)節(jié)炎或自身免疫疾病。鏈球菌抗體檢測有助于判斷感染誘發(fā)的急性點滴狀銀屑病。
需與特應(yīng)性皮炎、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等鑒別。特應(yīng)性皮炎多伴劇烈瘙癢和屈側(cè)分布,玫瑰糠疹有先驅(qū)斑且自限性,真菌感染可通過鏡檢培養(yǎng)確診。
確診后應(yīng)避免搔抓或過度清洗皮損,選擇寬松純棉衣物減少摩擦。日常使用無刺激保濕劑如凡士林緩解干燥,外出時做好防曬。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等藥物,定期復(fù)診評估療效與生長發(fā)育影響。合并感染時及時干預(yù),注意監(jiān)測心理狀態(tài)并提供必要支持。
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