頸椎退行性變是指頸椎因年齡增長或長期勞損發(fā)生的結(jié)構(gòu)老化與功能退化,屬于頸椎病的病理基礎(chǔ)。主要表現(xiàn)有椎間盤脫水變薄、骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等,可能引發(fā)頸部疼痛、僵硬、頭暈、上肢麻木等癥狀。
椎間盤是頸椎緩沖壓力的重要結(jié)構(gòu),隨年齡增長會(huì)逐漸脫水、彈性下降。退變的椎間盤可能膨出或突出,壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致上肢放射痛。早期可通過熱敷、頸椎牽引緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需考慮椎間盤置換術(shù)。
頸椎關(guān)節(jié)為代償穩(wěn)定性會(huì)形成骨刺,即骨質(zhì)增生。增生的骨贅可能刺激周圍軟組織或壓迫椎動(dòng)脈,引發(fā)頸部活動(dòng)受限、頭暈等癥狀。輕度增生可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊控制炎癥,配合低頻脈沖電療改善血液循環(huán)。
長期低頭等姿勢會(huì)使頸椎韌帶反復(fù)牽拉,逐漸纖維化、鈣化。后縱韌帶鈣化可能直接壓迫脊髓,導(dǎo)致行走不穩(wěn)等脊髓癥狀。早期發(fā)現(xiàn)可通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練延緩進(jìn)展。
頸椎小關(guān)節(jié)面磨損會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)對位異常,引發(fā)頸部突發(fā)性劇痛和活動(dòng)障礙。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,慢性期需通過手法復(fù)位調(diào)整關(guān)節(jié)位置,必要時(shí)行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
退變結(jié)構(gòu)持續(xù)壓迫神經(jīng)可能造成不可逆損傷,如神經(jīng)根型頸椎病出現(xiàn)肌肉萎縮,脊髓型頸椎病導(dǎo)致大小便功能障礙。確診后需盡早手術(shù)減壓,常用術(shù)式包括頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)等。
日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,每隔1小時(shí)活動(dòng)頸部。游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)頸部肌肉力量,疼痛急性期可短期使用頸托制動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)麻木、行走踩棉感等癥狀,須及時(shí)就診評估脊髓功能狀態(tài)。
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